姓名:性别:年龄:科别:登记号:__________
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过敏史:□无 □有______ 既往史:□无 □有______ 用药史:□无 □有______ 手术史:□无 □有______
疼痛:□ 无 □有:______分 评估工具:(下拉菜单)部位________ 持续时间:_______ 体温: ℃
脉搏: 次/分 呼吸: 次/分 血压: 护士签名:__________
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