中西医执业助理医师资格考试辅导 方剂学
第十单元 安神剂
一、概述
1.安神剂的适用范围
凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。神志不安多因情志内伤致脏腑偏盛偏衰所为。表现为惊狂易怒、烦躁不安，多为实证；表现为心悸健忘、虚烦失眠者，多属虚证。至于其他原因，如因火热而狂躁谵语者，治当清热泻火；因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应攻下；以虚损为主要表现而兼神志不安者，又重在补益。诸如此类，应与有关章节互参。 2.安神剂的应用注意事项
（1）安神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又多虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。
（2）重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。
（3）某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。
二、重镇安神 朱砂安神丸
【方源】《内外伤辨感论》
【组成】朱砂 黄连 炙甘草 生地黄 当归 【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊 ，舌尖红，脉细数。 【配伍意义】本方所治之证，是由心火偏亢，阴血不足所致。治当镇心安神，清热养血。方用朱砂、黄连重镇安神，泻火除烦。配伍当归、生地黄补血养阴，补其耗伤之阴血。炙甘草调药护中（兼益耗散之心气）。五药相配，既泻偏亢之心火，又镇不安之心神，更补耗伤之心血，实为标本两顾之方。俾心火下降，阴血上承，心得养而神自安，诸症遂除。
三、滋养安神 天王补心丹
【方源】《校注妇人良方》
【组成】生地黄 麦门冬 天门冬 当归身 柏子仁酸枣仁 五味子 人参 元参 丹参 茯苓 远志 桔梗 朱砂
【功用】滋阴清热，养血安神。
【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
【配伍意义】本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。治当滋阴清热，养血安神。方中重用甘寒之生地黄，滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。臣以天冬、麦冬滋阴清热，当归补血润燥，共助生地滋阴补血；酸枣仁、柏子仁养心安神。佐以玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标。桔梗载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。本方滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。 酸枣仁汤
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中西医执业助理医师资格考试辅导 方剂学 【方源】《金匮要略》
【组成】酸枣仁 知母 茯苓 川穹 甘草 【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。 【配伍意义】本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。治宜养血以安神，清热以除烦。方中重用酸枣仁为君，养血补肝，宁心安神。臣以茯苓宁心安神；知母滋阴润燥，清热除烦。佐以川芎调肝血而疏肝气，与大量酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为佐使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。
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