中医药健康养老服务swot分析

注入了新元素，越来越受到人们的认同和关注。本文采用SWOT方法对我国中医药健康养老服务发展进行了分析研究， 并在此基础上，针对性地提出了相关对策与建议，进而为完善我国健康养老服务发展战略提供参考借鉴。［关键词］健康养老；中医药；医养结合;SWOT分析［中图分类号］C913.6；R212.7

［文献标志码］A ［文章编号］10044663(2020)03 -197 -04SWOT Analysis of Traditional Chinese Medicine Health Care Service for The Aged. /Li Hua - zhang, et al. //The

Chinese Health Service Management.Abstract As a new type of pension model, medical - nursing care is increasingly valued by the society. And the integration

of Traditional Chinese Medicine in medical 一 nursing care has been identified and concerned. The development of pension services with Traditional Chinese Medicine was analyzed with SWOT method. Based on which, some countermeasures and suggestions were

put forward to provide references for improving the development strategy of China* s pension services.Author's address Shanghai Pudong Institute For Health Development, Shanghai, P. R. China.Key words health care for the elderly； Traditional Chinese Medicine； medical - nursing care； SWOT analysis.2017年3月，国家中医药管理局发布《关于促进中医药健 康养老服务发展的实施意见》提出，“加快中医药健康养老服务 提供机构建设、建立健全中医医院与养老机构合作机制、增强

数量和总人口占比都将到达最高峰值⑷。与此同时，老年人 “长寿不健康”状况堪忧。根据原卫生部的有关调查，我国65 岁及以上老年人两周患病率达62. 2%、慢性病患病率则高达

社区中医药健康养老服务能力、发展中医药健康养老服务产

78. 4%[5]o长寿却不健康是目前我国老年人生存状况的真实 写照。此外，在生育率下降和城市化进程加快等因素的作用

业、规范中医药健康养老服务”等主要任务，将中医药融入到养

老服务的各个领域,凸显了中医药在健康养老服务中的作用和 地位⑴。之后，国家及各地方陆续出台的健康养老 中，均将中医药列为重要的组成部分，充分体现了中医药在全

下，我国的家庭规模日益小型化，家庭中能够照料老年人的成

员减少，传统的家庭养老功能逐步弱化,致使老年人难以得到

家庭的及时照护⑹。同时，由于现阶段我国长期照护体系的不 健全,医疗卫生服务体系应对老龄化的能力不足，医疗卫生服

面推进和整体提升我国健康养老服务发展中具有独特和关键 的作用。务与养老服务体系二者之间相互，难以有效衔接,致使老 年人的健康养老服务需求无法得到满足⑺。为了积极应对我

SWOT分析法又称态势分析法，最早由美国旧金山大学管 理学教授海因茨•韦里克(Heinz Weihrcih)在20世纪80年代 提出，是一种分析经济活动战略地位的重要方法。S、W、O、T

国人口老龄化程度日益加深所产生的政治、经济、社会等系列

问题⑷，党和国家高度重视推进医疗服务与养老服务相结合,

分别代表研究对象内部的竞争优势(Strength )和劣势(Weak­解决老年人养老难题，先后发布了多项重要的文件，加快

ness) 以及来自外部的竞争机遇(Opportunity )和威胁 (Threat) [2]o近年来该方法被广泛引入卫生事业规划和卫生事

推进我国健康养老服务体系建设，努力实现“老有所养、老有所 医”的健康养老目标⑼。业发展战略的制订中。文章采用SWOT分析法对我国中医药

2中医药健康养老服务概念与内涵中医药健康养老服务，是指运用中医药(含民族医药)的理 念及其方法和技术，为老年人持续提供身心保健、疾病预防与

健康养老服务发展的内部条件和外部环境进行分析研究，并提 出应对策略与措施，旨在为推进我国老年健康服务体系建设提

供参考。诊疗、健康促进等的中医药医疗保健服务，包括医疗性服务和 非医疗性服务等相关服务,是医养结合的重要内容⑴。1中医药健康养老服务实施背景我国自1999年正式步入老年社会以来，整个社会老龄化

中医药健康养老服务的内涵是以老年人的需求为中心，以

的速度呈快速上升趋势。截至2018年底，我国60周岁及以上 老年人口为2. 49亿，占总人口的17. 9%⑶；据预测,2050年,我

维护和促进老年人身心健康为目的，充分发挥中医药具有的医

疗、预防、文化等的全方位价值，整合中医药与养老资源，将中 医药诊疗服务、康复服务、护理服务、保健服务、文化服务等与

国的老年人口将达到4. 87亿，占总人口的34. 9%，老年人口的

*基金项目：上海市卫生和计划生育委员会科研课题“中医药融入’医养结合’服务模式研究\"(2010168) △通讯作者:孙晓明• 197 •老年人的生活照护、身体健康、文化活动、精神心理安慰等融为 一体,为老年人提供全方位、全周期的健康养老服务，提升老年 人的生活、生命质量。延长生存周期、降低诊疗费用等方面具有显著优势皿」。3. 1.4情志调节独具优势因精神因素引起的心身疾病已是人类普遍存在的常见病

3中医药健康养老服务SWOT分析3. 1 优势分析（Strength）3. 1. 1具有广泛的社会基础和多发病，如心脑血管疾病和恶性肿瘤的产生与社会心理因素 有着密切关系：切。老年人随着年龄的增长、身体机能的下降、

与子女分居、社交圈子缩小、空闲时间增多等原因，会出现衰老 感、自卑感、抑郁感、孤独感等一系列消极情绪。由于人们更多

中医药作为中华文明的杰岀代表，是我国各族人民在长期 与疾病作斗争中逐渐形成并不断完善发展的医学科学,在中华 民族辉煌灿烂的数千年历史进程中，对防治疾病、护佑人民健

关注老年人生理健康，而忽视了老年人精神慰藉方面的心理需 求，这不仅不利于老年人生活质量的提高，同时也对老年病的 防治产生不利影响。中医药历来重视情绪对健康和疾病的影

康有着不可磨灭的作用。中医药学通过几千年健康理论及其

实践经验的积累，形成了独具特色的具有丰富内容及形式的言 响，早在两千年前的《黄帝内经》中就对心理与生理之间的密切 关系,心理社会因素在躯体疾病发生、发展中的作用，心理治疗

之成理、行之有法、施之有效的祛病延年的技术和方法，与中华 文化薪火相传，植根于中国社会，长期在我国民间广泛应用，如

的作用和意义，情志调摄与养生方法等进行了原则性的阐释, 并提出了许多颇有价值的理念与思想W后世医家在“天人

汤药、针灸、按摩、火罐、刮痂、膏药、、足浴、药膳等,既可作

为医疗手段治疗疾病，又可作为养生保健措施预防疾病，同时, 合一”、“形神统一”等的中医整体观思想的指导下，综合运用中 医药药物与非药物疗法等技术方法，调节情志、调理气机，以防 治心理疾病。同时，中医重视与病患的沟通交流，深具人文关 怀，在进行医疗保健的同时,开展情绪方面的疏导，帮助病患疏

这些技术和方法还具有操作简便、价格低廉等特点，容易被人

们接受和掌握，具有良好的社会基础「切。一项针对上海市中 医药社区卫生服务的调查研究显示,44. 63%的居民有意向选 择中医治疗,72. 12%的居民有意向选择中西医结合治疗,60岁 以上老年人接受中医治疗的意向达75. 34%，提示中医药有着

解心理问题,促进病患身心健康。3. 2 劣势分析（Weakness）3. 2.1中医药健康养老服务网络不健全较高的认可度，尤其是老年人的认可度更高⑴）。3. 1.2注重“预防为主”的理念中医药从养生保健到医疗康复，始终贯穿着早期干预的思

三级中医医院（含中西医结合医院）现有的老年病科基础

薄弱，医护人员比例偏低，尚未建立起完善的老年康复护理、情 感慰藉及安宁疗护等支持举措［，7-'81o二级中医医院（含中西

想，倡导防重于治的“治未病”理念。“治未病”理念源于中医

经典著作《黄帝内经》，强调发病前积极预防、发病后早期治疗 防止病情加重和并发症、病愈后防止复发（未病先防、既病防

医结合医院）老年病科建设及老年安宁疗护尚处于发展阶 段2）。基层医疗机构因基础设施差，人员缺乏，服务能力不 强a〕，中医药特色不明显、优势不突出，难以提供充分有效的

变、痿后防复）的以预防为主的疾病防治思想，这既是中医药理 论的重要组成部分，也是中医药预防保健的基本准则'⑷。老

中医药健康养老服务。社会办中医力量仍较为薄弱,且老 年服务能力有限;社会养生保健服务机构因缺乏准入标准，监

年人患病率高、病种较多、病情复杂，对老年人的晚年生活质量

具有较大影响。中医药通过饮食起居、情志调节、运动、药 管制度不健全，行业约束较差，致使中医药健康养老服务质量 与安全无法得到保障，服务水平参差不齐，服务技术缺乏系统

物疗法和非药物疗法等多种措施，可改善体质，增强机体免疫

力，提高抗病能力，纵使患病也能尽早干预，促进康复并防止并 发症，且能有效地预防疾病的复发。在“治未病”理念的指导 下，倡导“未病先防”、“未老先养”理念，对延缓老年人衰老、增

整合和规范。3.2.2中医药健康养老服务产品不足在服务方面，目前针对老年人的中医药服务大多以简单医 疗及健康宣教为主，服务水平不高，服务内容单一，缺乏对中医

强老年人抗病能力、降低老年人患病风险、提高老年人生活质 量具有中重要的作用⑴）。3. 1.3慢性病防治效果突出药健康养老理论研究及技术和方法的深入挖掘，以及对中医药 适宜技术的适老化研究及推广应用。在产品方面，针对老年人 特殊需求的中医药保健产品、中医药康复辅助器具、中医药健 身产品等的开发不足，产品研发的技术含量、标准和规范不够，

随着人口快速老龄化、城镇化带来的生活和行为方式改 变，以及对传染病控制手段的不断提高，我国居民的疾病谱发 生了根本性改变，慢性非传染性疾病（NCD）已经成为影响我国

产业发展规模小,产业化、集约化程度不高，市场投放和应用推 广机制缺乏，尤其是基于“云、大、物、移、智”（云计算、大数据、

人民健康的主要疾病。老年人是NCD高发、易发群体，不少老 年人数种NCD同时存在,涉及较多脏器和系统，有些NCD则需

物联网、移动互联、人工智能）开发及应用的中医药健康养老产

要长期、持续的药物治疗,而大部分的老年人由于身体机能的 品更是缺乏［22'23 1 03.2.3中医药健康养老服务人才缺乏减退，药物的吸收能力较差,给临床治疗带来困难.且治疗还易 诱发新的疾病。中医药在整体观及辨证论治理论的指导下，从

当前，我国老年人中医药医疗、护理、康复、保健等机构的

整体出发，因人制宜，综合调理，标本兼治，综合运用中医药药 从业人员存在数量不足、服务能力有限、服务质量欠缺等问 题皿），无法满足老年人口日益增长的多层次、多样化健康养老 服务需求,供需矛盾十分突出。二、三级中医医院（含中西医结

物和非药物疗法，多途径、多靶向治疗老年慢性病，其疗效可 靠，副作用小，可避免或减少多种疾病的诱发因素。研究表明，

中医药对心脑血管病、糖尿病、痴呆、肿瘤等老年常见NCD,在 控制病情进展、防止并发症、减轻或消除病痛、提高生存质量、

合医院）具有老年医学背景的中医执业医师数量少「切，且开展 老年病研究的能力不足;基层医疗机构的中医师也仅是提供以

・198・健康教育为主的老年人中医预防保健服务，尚不能开展有质量 与退出机制，社会资本参与的积极性不高，大多处于观望状态。 的老年健康服务；社会保健机构从业人员整体素质偏低，服务 此外,当前我国的养老保障制度尚不完善，一方面是与养老服 缺乏规范3」，且流动性大；养老护理人员紧缺，且缺乏医学专 务相关的职能部门目前还没有设立养老服务发展专项基金，另

业知识与技能，而了解中医药养生文化的养老护理人员则更是 一方面是社会保险体系中缺乏针对老年人群健康特点及实际 匮乏。需求的保障内容。3. 3 机遇分析（Opportunity）4中医药健康养老服务发展建议3. 3. 1环境支持4. I营造良好氛围近年来，党和国家从国家战略的高度重视中医药健康养老 进一步加强中医药健康养老文化传播平台建设，大力倡导

服务发展，陆续出台了一系列重要的文件,对中医药融入

中医药健康养老理念，积极推动中医药健康养老知识推广，创

养老服务的策略与路径提出了明确要求,营造了有利于中医药 新中医药健康养老传播内容和形式，实现中医药健康养老科普 健康养老服务快速发展的环境⑼。2016年2月，印 活动常态化、多样化，向老年人群传播科学权威、通俗易懂、简 发《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》提出：推动中

便易学的中医药养生理论知识和自我保健技术与方法;加大对

医药与养老融合发展，促进中医医疗资源进入养老机构、社区 中医药养生保健类电视广播节目的监管力度。推动中医药养 和居民家庭。2016年12月，全国人民代表大会常务委员会发

老服务进社区、家庭。促进中医药养老服务与旅游交通、餐饮

布《中华人民共和国中医药法》，第一次从国家法律层面明确了 民宿、文化娱乐、休闲运动等融合发展，培育一批技术成熟、信

中医药的重要地位,为中医药健康养老服务发展提供了法律保 誉良好的中医药养老服务品牌。通过与“一带一路”建设参与 障。2017年2月，印发《“十三五”国家老龄事业发展和

国家开展中医药养生养老交流与合作，提升中医药健康养老服

养老体系建设规划》（国发〔2017〕13号）提出：大力开发中医药 务国际影响力。与养老服务相结合的系列服务产品，建设一批中医药特色医养

4.2完善服务体系结合示范基地。以中医药医疗服务为主体，结合现代医学及有关学科，建 3. 3.2发展前景广阔立健全中医医疗和养生保健服务网络，推进中医药健康养老服

随着我国经济的快速发展，国民收入不断增加，人们物质 务发展。支持二级以上中医医院（含中西医结合医院）设立老 生活水平及生活质量的逐步提高，亚健康群体和人口老龄化呈

年病科，开展老年病、慢性病中医药防治工作；推动中医医院 现快速增长态势，人们逐渐认识并重视健康的生活理念，对于 （含中西医结合医院）与养老机构等的深层次合作。加强基层

健康相关服务的需求量在持续放大，需求层次在逐渐提升，并

医疗机构中医药综合服务能力，建立健全基层中医药健康养老

呈现出需求多样化的趋势,尤其是老年人的健康服务需求更是 服务网络，推进中医药健康养老进社区、家庭。支持二级以上

达到了前所未有的高度。在这种巨大的市场需求背景下，中医 中医医院（含中西医结合医院）、基层医疗机构、养老机构等组

药“治未病”和养生保健优势为养老服务注入了新元素，其所倡 建中医药健康养老服务联合体。鼓励有条件的养老机构设立 导健康养老理念，能较好的满足老年人全周期、全方位的健康

以中医药适宜技术应用为主的医疗机构。鼓励引导社会资本

服务需求，随着《中医药法》配套细则的陆续出台，从到地 举办以老年人群为重点服务对象的中医药医疗、保健及健康管 方将进一步加大了对中医药发展的扶植力度，中医药健康养老 理机构。开展中医药健康养老服务试点,建设一批中医药特色

服务发展前景必然广阔。养老服务示范基地。3. 4威胁分析（Threat）4.3健全管理体系3. 4. 1监管体系不健全中医药与养老服务的融合牵涉许多职能部门，涉及诸多政

目前，我国老年人养老及医疗服务由国家民政部、卫生健 策领域，需要中医药主管部门和民政、卫生、医保、社保等部门

康委、、医保局等部门共同管理，其中老年人医疗服务由

进行深入协调沟通,才能健康快速发展。应建立多部门参与的

卫生健康委主管，养老由民政部主管，养老保险由管理、 顶层协作联动机制，达成共识，明确责任主体，落实相关， 医疗保险由医保局管理，由于管理体系、监督机制及服务模式

共同推动中医药养老服务的发展。各地因地制宜整合中医药

尚不健全，养老及老年健康服务的职能和责任尚未进行明确界 与养老等各方资源，加大中医医疗机构、养老机构、社区、家庭 定，导致健康养老服务的各项资源难以有效融合,尤其是“医” 之间的有机合作，协调沟通，资源共享，形成与中医药为主体的 “养”服务之间缺乏有效衔接。同时，针对健康养老服务人员、

协同养老服务体系。建立健全服务评估机制，促进中医药养老

机构的准入标准及服务质量等，尚没有明确专门的机构进行统 服务规范化,提升整体服务水平。完善监管体系，对行业 一评估与监管。进行有效监督，促进中医药健康养老服务的有序开展。3. 4.2资金投入不足4.4 加强资源挖掘无论是医疗机构新增养老功能，还是养老机构新设置医疗

充分发挥中医药“整体观”及“治未病”等理论指导下的预 机构，资金的投入都是必要的前提。大部分基层医疗机构受资

防保健特色优势，系统整理挖掘历代中医药文献中有关健康养 金、人员及设施等，无法提供有效的中医药健康养老服

老的理论、技术及方法，开展中医药防治老年病的基础医学、预

务。许多养老机构则受资金、人员及场地，难以深入开 防医学、临床医学、护理学等的研究，提升对老年常见病、多发 展老年人健康服务,更无法提供中医药特色养老服务。由于目 病的防治、护理水平。加强中医老年病科建设与管理,推动中 前我国养老服务市场尚不成熟，未建立起规范的社会资本进入

医药健康养老服务标准化、规范化建设。建设老年病中医药防

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