・３９６・ 光明中医２ｏ１０年３月第２５卷第３期 ＣＪＧＭＣＭ Ｍａｒｃｈ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．３ 化瘀等，抓住上述要领，对本病的辨证论治就能得心应手。总 之，宋教授对本病的辨治主张从大的方面把握本虚标实的基本 病机，使复杂的成人原发性肾病综合征的治疗变得简单明了， 体现了临床治病的灵活性，为临床上治疗一些疑难病提供了一 个新思路。 参考文献 ［１］ 王旭翔，段美芹．单超在肾病综合征高度水肿治疗中的应用［Ｊ］． 中国中西医结合肾病杂志，２００４，５（３）：１７２． 草、桃仁、牛膝、川芎、赤芍、白术、茯苓、当归、菟丝子、杜仲、桑 寄生等。西医认为本病感染的发生与糖皮质激素应用，血清白 蛋白水平、血清免疫球蛋白水平、血清肌酐水平增高，住院时间 等有关。其治疗如下：合理正确使用抗生素，同时注意纠正其 他可能削弱免疫力的并发症如贫血、营养不良等。 ５．４高凝中医认为本病出现高凝现象的基本病机是“瘀”， 可因水致瘀，或因虚致瘀，或热毒致瘀，或湿浊致瘀。治宜健脾 祛湿，或健脾补肾，或清热解毒，或利湿化浊。西医认为本病出 现高凝的机制为严重ＮＳ患者本身有高血脂、低蛋白血症，即有 ［２］ 宋纯东．成人原发性肾病综合征的中西医治疗探讨［Ｊ］．中国中医 药信息杂志，２００４，１１（８）：７３５． 作者简介：薛黎明（１９８１～），女，河南中医学院Ｏ７级研究生，中西医结 高凝倾向，加之长期大量服用激素，使该情况更为严重 。其 治疗如下：首选肝素，其次可使用维生素Ｋ拮抗剂（如华法 林），抑制血小板聚集和活化药物，降低纤维蛋白原药物等。 综上，宋教授对本病的辨证重点是把握肾、脾二脏功能障 碍，以湿热瘀血为重点，治法分别有健脾益肾、清利湿热、活血 合医师，主要从事肾脏病的临床及研究。 （本文校对：庞春渝收稿１３期：２００９—０８—１４） 剖宫产术后发热治疗经验 王芳芳 孙玉香 河南中医学院（郑州４５００００） 关键词：中医妇产科学；剖宫产；发热；中医药疗法；名医经验；王丽娜 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ，ｉｓｓｎ。１００３—８９１４．２０１０．０３．０３４ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一０３—０３９６一Ｏ１ 剖宫产术后发热一般发生在术后第３天起，体温逐渐上 升，约在３８％～３９．５ｏｃ，持续不退，影响切口愈合及术后恢复， 抗生素治疗无效，导师王丽娜教授从医近３Ｏ年，治疗本病效果 显著，特介绍如下： １病因病机 外感型：产后恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄 白，脉浮紧。治以养血祛风散寒解表，方用荆防四物汤。 ３用药经验 ３．１ 衷中参西 辨病辨证 随着剖富产术的扩大施行和抗生 素的滥用，抗生素使用耐药越发严重，剖宫产术后发热的患者 日趋增多。导师认为，剖宫产术后发热特别是感染邪毒型及外 感型多由感染引起，故应结合现代医学实验室检查结果如血常 导师认为，剖宫产术后发热病因复杂，一般多因术中损伤 气血，阴血骤虚，阳无所附致虚阳浮越于外，而令发热；或术中 麻醉影响、操作刺激，致肠腑气机紊乱，通降失常，浊阴不降，积 而发热；或术中经络损伤，血不循经，溢于脉外，停而为瘀，瘀血 内阻，阻滞气机，而发热；或因术中操作不慎、术后护理不当、不 禁房事致感染邪毒而致病；或因术后百脉空虚，腠理不密，卫外 不固，外感风寒，营卫不和而发热。本病病因繁多，病机错综复 杂，需中医辨证治疗。 ２辨证论治 规，细菌培养及药敏试验结果等选用敏感的抗生素，对于抗生 素治疗无效或效果不佳的，运用中医辨证治疗，每获良效。 ３．２产后多虚多瘀重视调理气血祖国医学认为，产后发 热主要是由于产后阴血骤虚，腠理小实，营卫不固，易感外邪而 发热。正如《医宗金鉴》所云：“产后发热之故，非止一端…… 感受风寒，则为外感发热，若恶露不去、瘀血停留，则为瘀血发 热，若去血过多，阴血不足，则为血虚发热。”导师认为，剖宫产 术后发热既有术后发热的一般性，又具有产后发热的特殊性， 故本病的治疗应根据产后亡血伤津，瘀血内阻、多虚多瘀的特 血虚型：持续低热，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸少寐， 四肢麻木，唇甲色淡，恶露量少，色淡，舌质淡，苔薄自或少苔， 脉细弱。治以益气养血，方用八珍汤加减。 腑实型：午后发热，腹胀腹痛，矢气则舒，大便数日未解或 大便不爽，量少，舌质红，苔黄厚腻，脉沉。治以理气通腑，方用 小承气汤。 点，重视调理气血，并应贯穿始终，且不可一味滥用清热解毒等 苦寒之品。 作者简介：王芳芳（１９８３一），女，河南博爱人，河南中医学院２００７级中 医妇科学研究生。 （本文校对：庞春渝收稿日期；２００９一Ｏ７—１４） 血瘀型：午后或夜间发热，口干咽燥而不欲饮，面色萎黄或 黯黑，恶露量多，有血块，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。治以 活血化瘀，方用生化汤加减。 ； ’、 写 ！ 、 写 ．蝣 分 感染邪毒型：高热不退，寒战，烦躁口渴，尿少色黄，大便干 结，舌红苔黄，脉数有力。治以清热解毒，方用五昧消毒饮加减。 阴右，ｌ羲错币起壬也；阳寿，卫外币为固也。 ——《黄帝内经素问・生气通天论》
