沟通能力的培养方法和技巧范例

沟通能力的培养方法和技巧范文1

1.1加强是建立和谐医患关系、减少医疗纠纷的基础

随着社会的不断向前发展，患者的法律意识和维权意识不断增强，而相当一部分的医患矛盾，并非由于医护人员的医疗技术水平低下或者操作不当引起的，而是由于欠缺良好的语言沟通能力，不能有效地向患者传递医疗信息，医生与患者之间的沟通不到位造成的。由此可见，在医患关系日趋紧张的环境下，除了精湛的医疗技术水平、丰富的医学知识以及良好的职业道德等基本条件外，良好的医患沟通能力显得尤为重要。因此，为了建立融洽的医患关系，加深医生与患者彼此间的信赖与理解，要求医学院校加强学生在校期间人际沟通能力的培训，加强相关法律法规的教育，学会用法律的武器保护自己，掌握必要的医患沟通技巧，全面提高医学生的人文素养，避免日后执业生涯中医疗纠纷的发生。

1.2加强沟通能力是适应现代医学高等教育发展的需要

当前国内外医学教育界都相当重视医学生沟通能力的。被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生希波克拉底认为：医生有“三大法宝”即语言、药物和手术刀。我国著名的教育专家洪昭光教授则认为，上述“三大法宝”中最重要的是“语言”。在我国，2008年制定了《本科医学教育标准-临床医学专业（试行）》，要求医学生在新的教育目标下，不仅要掌握医学专业知识和实践操作技能，同时还要求其掌握并提高同患者及其家属进行沟通与交流的技能。因此，国内外高等医学院校都将医学生的医患沟通能力培养视为重要任务。

1.3加强沟通能力是提高人文素质、培养合格医学检验人才的需要

医务人员最崇高的精神境界是其以人为本、以患者为本的人文主义精神，充分反映出医护人员良好的综合素质，主要体现在学识、胸怀、才能和心理等几方面。研究表明，教师的言谈举止、行为规范会潜移默化的影响学生，一个具有良好人文素养的优秀教师，会给学生带来正能量，带来积极正面的影响。因此，无论是医学院校的教师还是临床的带教老师都要加强自身的修养，遵守职业道德，向学生传授与患者交流的经验、沟通的技巧、遇到突况的应对策略等知识，以其独特的个人魅力，影响医学生在未来的临床工作中建立良好的医患关系。

2.培养学生沟通能力的途径

2.1开设沟通教育专门课程

国外的医学院校非常重视医学生医患沟通能力的培养，开设了多门医患沟通技能教育学等人文社科类课程，向医学生传授医患沟通的知识与技能，已有较长的历史。大多数美国的医学院校，普遍开设了《医患沟通的艺术》、《与患者沟通》、《沟通学》等课程；自1987年开始，英国医学会就将医患沟通能力的评估作为医生资格考试的一部分，而英国的多数医学院校开设有《医患沟通》、《医生与病人相处的能力》、《如何告诉病人坏消息》等课程。近些年来，我国医学院校逐渐重视医学生医患沟通能力的培养，借鉴欧美国家的经验，根据医学院校实际情况、自身的优势，开设系列课程向学生传授医患沟通的知识和技能，且多数院校逐渐把沟通能力纳入医学生基本技能培养。北京大学医学院等尝试开设了《医患沟通学》课程，取得较好的教学效果；我学院开设了《医学人际关系与沟通》课程，受到了医学专业学生的一致好评，使该门课程在校内得到了推广，教学效果显著。有些医学院校虽未开设专门的医患沟通教育课程，但其通过《医学伦理学》、《医学心理学》、《医学导论》等课程向学生渗透人际沟通方面的知识。我国在医患沟通教育课程设置上，起步较晚，未能将医学人文教育与专业教育两类学科相互渗透、互相交叉，而且授课形式比较单一，但为了培养高层次、综合素质高的医学检验人才，我国医学院校会不断探索适合我国医学生沟通能力培养的模式，实现新的医学目标。

2.2运用不同的教学

(1)可以采用课堂讲授的方式。聘请经过相关培训的教师讲解人际关系与沟通的基础知识和基本要素，如何使用辅助工具，如何处理专业知识的转化，完成人际交往基础知识及医患沟通理论的讲解，为提供良好的医患沟通交流打好基础；(2)举办专题讲座，定期邀请经验丰富的专家、教授，与学生正面交流，共同探讨，解疑答惑；(3)开展专题讨论，选取典型的医患关系的病例与学生进行讨论和分析，找出最佳解决办法；(4)采用角色模拟和经验交流相结合的方式，让学生分别扮演“医生”和“患者”，并互换角色，彼此交流扮演心得，从中体会医患沟通中病人的感受；。资源库有利于提高学生学习效率，保证学习效果，创新学习方式，为学生自主学习创造条件，培养学生创新能力和综合素质的培养，满足终身学习的需要，真正做到资源共享。

2.3对沟通能力进行评估

目前，国内对于医患沟通能力的考评主要以卷面考试为主，主要包括理论知识、临床基本操作、病历书写等常规考核内容，除此之外，为了让学生更加重视医患关系沟通的重要性，还要将学生的医患沟通能力作为考核内容。考核可以采取模拟病例的方式，也可以采取真实临床场景考试法，如得到病人的知情同意或者告知病人不好的消息等。教师制定考核标准，对学生的沟通与交流进行评估。我国在医患沟通能力考核方面的研究较少，缺乏相关的考核体系，因此除了卷面考核外，应实施与患者交流的量表评价以及患者评价表等综合评价，量表评价可以采用国际上通用的SEGUE量表，评价医学生医患沟通的能力。此外，还可以通过理论考试、问卷调查、学生自我评估等其他方式考核。

2.4建立医学沟通技能的课程体系

沟通能力的培养方法和技巧范文2

关键词：护理管理者 沟通能力 方法探析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0093-01

沟通在管理中是占有重要的位置，是提高管理质量和效率的重要方面之一。对于护理管理者，良好的沟通技巧直接影响护理质量的好坏。在实际的临床工作中，提高沟通能力的目的是，提高管理者和被管理者之间的理解程度，实现有效的沟通。良好的沟通能力能提高营造一个良好的工作氛围。另外，在医疗纠纷日益严重的情形下，良好的沟通能力是必要的，护理管理者提高沟通能力能够协助护理人员在与患者沟通时可能出现的问题，或是提高患者及其家属对于护理工作的理解。沟通能力是使一项衡量护理管理工作人员的管理水平的体现[1]。

1 提高沟通能力

1.1 建立信任度。沟通是一个双方面的互动形式。有效的沟通是基于双方有一定的信任度的基础上才能有效的开展。因此护理管理工作人员要对护理人员表示出足够的信任度。护理管理者在显示对护理人员信任度的同时，也会提高护理人员对管理者的信任度。良好的信任度能提高沟通时的效率。

1.2 培养良好的倾听技巧。沟通是两方面的互动过程，包括说和听。在培养良好的沟通能力的其中重要的一项是具备良好的例倾听能力。特别是对于护理管理者，倾听能力显得更为重要。由于护理工作本身是一些很琐碎很细节的事情，因此护理人员可能会在工作过程中遇到问题而想护理管理者进行投诉或抱怨。因此管理者需要认真聆听护理人员抱怨或投诉的问题，有时只是护理人员情绪的发泄，但有时候可能是实际工作上的遇到的问题或是管理的漏洞。因此在于护理人员沟通的过程中，学会聆听，在沟通的过程中发现问题，间接提高护理管理的质量。

1.3 良好的沟通技巧。语言的表达能力在沟通的过程中是最为重要的。特别是对于护理管理者，如何适当的运用语言，恰如其分地将意思表达清楚，是沟通能力高低的体现。因此，护理管理者提高沟通能力就是要提高其表达能力。护理管理者在对护理人员安排工作布置任务时，在表达的过程中应该保持有条理清晰的思路，使用的语言要求要通俗易懂，能将意思清晰简明的表达。在与患者沟通时，应该根据患者的背景情况，如其性情、学历和职业等，在沟通的技巧上做适当的调整。与患者的沟通中需要注意的是要表现出耐心，不能在患者面前出现各种烦躁不耐烦的表现。语言一定要婉转，并且能给予一定的引导，在语言中要流露出鼓励和积极的语气。

1.4 沟通时的礼仪和素质。良好的沟通能力除了体现在表达技巧上外，还需要注意沟通时的礼仪和素质。例如在双方谈话的过程中，需要与对方有眼神的交流，并且赋予一定的面部表情，表示你同意、赞成、或是理解对方谈话。在交谈过程中不要随意中断对方的讲话，或是表现出不耐烦等的情绪。作为一名成功的护理管理者，即使是与下属的谈话也要保持一定的谦卑。在谈话的过程中除了有肢体上和表情上的表示外，还要适当的对对方的谈话做出回应。在于护理人员进行交谈沟通时，是最能表现出护理管理者的态度，以及能表达出对对方的尊重和认同。。在于护理人员沟通时，可以运用肢体语言，例如是点头、排下护理人员的肩膀以示鼓励等姿势能传达一种积极的鼓励的信心，使得护理人员工作时能保持积极向上的良好心态，提高沟通的效率和护理工作的效率等。

1.5 培养沟通时的观察能力。在沟通的过程中，护理管理者需要对谈话者进行一定的观察。特别是在几个人的对话过程中。观察能力也是管理者需要培养的能力之一。良好的观察能力能保证管理者对基本情形的掌握，因此可以帮助管理者在沟通时发现问题，另外可以避免管理者在管理时可能出现的各种武断或是不切合实际的猜想。

2 讨论

有效的沟通在护理管理工作以及实际临床的护理工作中均非常的重要。提高沟通的意义在于可以帮助护理管理者在沟通的过程中获取其需要的信息，并做出科学正确的管理决定，提高护理管理的质量和管理的制度等，提高护理工作的效率和质量。另外良好的沟通能够使得护理工作人员之间能保持一种良好的人际关系，通过与不同的护理工作人员沟通，帮助解决护理工作人员之间可能产生的分歧，保证一个友好、有凝聚力的工作团体是评价护理管理者工作能力高低的评价。良好的内部氛围和工作环境是保证护理工作能有效、高质量地开展的一个重要方面。良好的沟通能力能使得护理管理者对于护理人员做出合理的管理，值得护理科学有效的管理制度。

参考文献

沟通能力的培养方法和技巧范文3

【关键词】 人际沟通;实践考核;效果研究

人际沟通学是培养学生沟通能力非常重要的一门课程。加强护生沟通能力的培养是现代护理发展必然要求，而护生沟通能力的强弱会直接影响其今后的工作与发展。美国社会学家卡耐基曾经说过：“一个人事业的成功，只有15%是由于他的专业知识和技能，而85%则依靠他的人际关系和沟通能力”。根据调查，医院80%的护患纠纷都是由于人际沟通不良或沟通障碍所造成的［1］。如何提高学生的沟通能力和沟通技能，是现代护理教育研究的重要课题。而科学合理的考核方式是提高学生沟通能力的重要手段。如何利用人际沟通实践考核方法提高护生的沟通能力，我们进行了一些探索，取得较好的成绩，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我校2009级三年制专科护理专业学生212人，其中男生26人，女生196人，年龄18～22岁，均为全国普通高等学校统招学生。

1.2 考核方法 根据人际沟通教学目的和特点，我们主要从平时考核、理论考核和技能考核三方面进行，并在第一次上理论课时告知学生。①平时考核：平时考核内容主要包括课堂提问、平时抽考、作业、考勤和学习态度四项。每项满分为100分，平时成绩的平均分占总分的10%；②理论考核：理论考核为开放性考试，题型包括名词解释、填空题、选择题、综合分析题，其中综合分析题占50分。满分为100分，理论考核成绩占总分的60%；③技能考核：设计三项考核内容，每项满分为100分，三项的平均分为技能考核分，技能考核成绩占总分的30%。

1.2.1 模拟护士招聘考核 设计这项考核项目的目的是为了提高学生应聘实战能力。要求学生在应聘考核前1周利用课余时间先完成一份求职信，一份个人简历，个人应聘演讲，时间3～4 min。考核时，每一小班30人有一位指导老师，每5人一组，根据礼仪规范要求，逐一进行。评委由指导老师和四位班干部组成，总分100，5个评委的平均分为每个同学的分数，每组考核完，逐一点评，指出每一位同学的优点和不足，帮助同学们更快的进步。评分标准包括：①求职信和简历表：语句通畅、字迹工整规范；②仪表端庄大方、举止文明礼貌；③声音洪亮，语言表达流畅，富有情感；④自我介绍符合实际，能较好的使用语言沟通和非语言沟通技巧；⑤表情自然大方，应变能力较强。每项20分。

1.2.2 护患沟通技能考核 提前2周通知学生，要求学生每两人一组，利用课余时间查询资料或走访医院，自设情景，编写一段护患对话。并通过角色扮演将护患对话表演出来，时间4～5 min。指导老师和评委与前相同。评分标准包括：①剧情设计合理，贴近临床；② 人物表现形象逼真；③语句通畅，声音符合角色的需要；④主题突出，具有较强的感染力；⑤ 准备充分，道具齐全。每项20分。

1.2.3 护患沟通小品表演考核 护患沟通小品表演目的是为了提高学生综合运用知识的能力，培养团队合作精神。为了实现这一目的，我们提前2周布置任务，要求学生以寝室为单位，8～10人一组，利用课余时间查询资料或走访医院，编写反映临床护患沟通的剧本，设计情景，确定角色，进行排练，充分体验不同角色的心理与特点，时间控制在10 min左右。每组在考核前先写好剧本，请指导老师审阅，提出修改意见进行修改，再按礼仪规范要求进行表演。指导老师和评委与前相同。评分标准包括：①剧情设计合理，贴近临床；②人物表现形象逼真;③语句通畅，声音符合角色的需要;④主题突出，具有较强的感染力;⑤准备充分，道具齐全;⑥旁白语言清晰，语句精练，富有情感;⑦选题新颖，内容积极向上；⑧团队协作精神好，配合默契。总分100分。

1.3 效果评价 采用自行设计的问卷调查表对学生进行问卷调查。问卷内容共17项，每个问题有5个备选答案，分别是非常赞同、赞同、中立、不赞同、非常不赞同，只能选择1个答案，答多答少均无效。课程结束后组织学生集体答卷，要求学生根据自己的实际感受如实作答，问卷当场收回。发放问卷212份，回收212份，回收率100%，其中有效问卷为207份，有效率为97.6%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件录入原始资料，进行描述性统计分析。

2 结果

见表1。

表1 207名学生对《人际沟通》实践考核方法效果的评价（人,%）

怀化医学高等专科学校

续表1

3 讨论

3.1 多形式的实践考核是提高学生综合能力的重要手段 创造更多锻炼机会，提高学生综合能力，是每一位老师应尽的责任。根据学生沟通能力不强等特点，设计多形式、多层次、多角度的人际沟通实践考核方式，可以让每一位同学由浅入深得到全方位的锻炼。查阅资料、走访医院、收集资料、分析临床案例和编写剧本等，需要花费大量的时间和精力，但可培养团队团结协作精神，提高同学们分析问题和解决问题的能力；分配角色、组织排练、体验情感、准确表演可以培养同学组织能力和表演能力；同时也锻炼了同学们的胆量和语言表达能力。调查显示，人际沟通实践考核91.3%（1/207）学生认为可锻炼自己的胆量和语言表达能力；88.9%（184/207）学生认为有利于培养同学们团队合作精神；84.0%（174/207）学生认为可提高同学对相关护理知识的综合运用能力；92.8%（192/207）的学生赞同人际沟通实践考核方法。

3.2 模拟护士招聘考核有利于提高护生应聘面试能力 开设人际沟通学目的是要提高学生沟通能力，培养沟通技巧。针对护生就业面试心理素质差，说话时语音低、语速快，眼神交流无定位，沟通目的不明确等特点。创造一个模拟护士招聘的环境，让学生真实的体验模拟应聘的过程和环节，为她们日后实习应聘或工作应聘积累一些经验。调查显示，94.2%（195/207）的学生认为模拟护士招聘考核可提高自己应聘能力和技巧；88.4%（183/207）的学生认为可让同学们熟悉应聘的流程和方法；86.0%（178/207）的学生认为可让同学们实际掌握求职信和简历的书写方法。

3.3 护患沟通技能考核有利于提高学生护患沟通能力 护患沟通是临床护理工作的一个重要环节，护患沟通能力是护士核心能力之一，良好的沟通能力可以减少护患纠纷，有利于建立良好的护患关系，有利于护理工作顺利开展。让学生两人一组，自设情景、自编自演。不但给学生创造了一个展示自我的空间，同时可以让学生早一点接触临床，体验患者的情绪和情感，巩固在校学习的知识和技巧，加深对护患沟通的理解。考核也可达到互相学习的目的，再次增加了沟通锻炼的机会。调查显示，护患沟通技能考核.9%（188/207）的学生认为有利于学生正确地结合临床病历进行护患沟通；88.9%（184/207）的学生认为有利于培养护生良好的职业形象；87.0%（180/207）学生认为能为学生提供一个展示自我的平台；86.0%（178/207）的学生认为可帮助同学们更好的理解患者； 86.0%（178/207）的学生认为可促进同学之间互相学习。

3.4 护患沟通小品表演有利于提高学生综合运用知识的能力 护患沟通小品表演角色多，沟通的内容、沟通的对象多，如何选择临床案例编写剧本，如何分配角色，如何利用表情、肢体语言、类语言扮演好每个角色，如何与患者、家属、医务人员沟通等等，这一切对同学们是有一定难度的，但同时也锻炼了同学们各方面的能力和技巧，培养了团队协作精神，提高了综合能力。如考核中有的团队以艾滋病患者为主题，表演真实贴切，充分体现了医护人员对艾滋病患者的关心和爱护；有的团队以汶川地震为背景，表现了医护人员不顾个人安危，冒着有地震再次发生的危险，在废虚下抢救伤病员的感人事迹。同学们的表演让我们为之震憾，为之感动，为之骄傲，同学们的聪明才智热情得到充分发挥。调查显示，人际沟通技能考核.9%（186/207）的学生认为有利于学生结合临床病历进行护患沟通；84.0%（174/207）的学生认为可提高同学对相关护理知识的综合运用能力；88.9%（184/207）的学生认为有利于培养同学们的团队合作精神。

3.5 存在的问题 由于人际沟通开课时间是在一年二期，同学们刚刚接触临床课，临床知识过少。因此，表演内容受到一定的。另外，人际沟通整体课时过少，要真正提高学生的沟通能力，除平时有意在实践中运用提高外，还需要在其他临床实践课中得以加强，人际沟通课只能起到抛砖引玉的作用。

3.6 建议 为了激发学生的学习热情，充分调动学生学习积极性，适当提高技能考核分值比率，降低理论考核分值比率是非常必要的。

沟通能力的培养方法和技巧范文4

1 影响护生主动沟通的原因

1.1 对新环境陌生 护生初到科室，对病房的布局、病种、床位、规章制度不甚了解，接触到的是陌生的面孔、陌生的环境和遭受病痛折磨的病人，对各种引流管、急救器材和药品更是望而生畏，导致精神紧张，心情压抑，从心理上厌倦同医护、患者的主动沟通。

1.2 缺乏沟通技巧 随着整体护理工作的开展，护患之间的交流更为重要，而护生刚刚离开校园步入社会，沟通能力较差，处于一种想说而不敢说，敢说而不会说的尴尬境地，也有的护生即使开口，也是语言刻板、生硬、不通俗，无法抓住问题的关键点。

1.3 缺乏专业知识 与病人交谈时，很多病人容易就自己的病情、症状及愈后对护生提出一些问题，而护生学到的只是书本上的知识，临床经验甚少，对病人的疑问解释不全面，畏惧患者向自己提出问题。

1.4 师生之间存在距离 许多护生在实习时始终与带教老师保持距离，处于被动局面，老师讲多少听多少，从不多问一句；有人对老师有畏惧心理，不敢提问题；还有人虚荣心强，满足现状，不懂装懂，疏远老师；当然不排除带教老师自身的原因。

2 培养方法

2.1 培养护生热爱护理专业 带教老师是护生的榜样，也是护生从事临床工作的启蒙者。带教老师的言行举止对护生起潜移默化的影响，因此带教老师的言行要体现出对护理专业的热爱。

2.2 做好入科介绍，消除陌生感 护生入科第一天，带教老师首先让护生熟悉病区环境、设备及工作人员，然后介绍工作流程、规章制度及本科室的工作特点，使其尽快熟悉环境，消除陌生感。

2.3 实际工作中带教老师要指导护生多进行基础护理及技术操作，并认真讲解操作步骤、重点及注意事项，实际工作中不要生搬硬套，要多动脑，勤动手，反复练习，既强化了护生的理论知识，又提高了操作技能。

2.4 不断提高护生的沟通技巧

2.4.1 通过加强护生的语言、体态语言（仪表、表情、动作）的训练，以提高护生的人际沟通能力 ①引导护生与病人交谈时做到文明礼貌、语气和缓、语调委婉、语速适中，多使用启发性、疏导性、安抚性语言。把沟通方法逐渐传授给护生，使护生掌握好接待、解释、送别时的基本语言。②临床带教中注意指导护生运用倾听、表情、眼神、姿势等与病人进行有效沟通，表情要亲切、真诚，富有同情心，在举手投足间体现对病人的关怀。

2.4.2 争取病人合作 多数病人对护生不信任，认为护生经验少，理论知识缺乏，不愿让护生进行操作及护理，使得沟通困难。对此应鼓励护生积极参与，并向病人解释清楚。在护生操作前带教老师一定要先了解操作难度，如：静脉输液时，血管好的病人可让护生操作，以提高穿刺成功率，在一次不成功的情况下，带教老师要亲自操作，切不可让护生再重复操作，以减少患者的痛苦和不满。

2.4.3 消除护生的恐惧心理，提高心理素质 护生在与病人交谈时，普遍存在紧张心理，尤其在病人提出问题时，倍感紧张和恐惧，这种心理将直接影响沟通的效果。带教老师要经常带护生到病房与病人交谈，同时鼓励护生积极参与，在护生发言时切不可打断，发言完毕，可加以详细补充。

2.4.4 培养护生积极而稳定的情绪 带教老师应善于培养护生对情绪的自我认识能力和自我控制能力。及时指导护生正确处理情绪变化，避免不良情绪影响与病人沟通交谈。带教中还要注意培养护生认识他人情绪的能力，处理好病人的情绪。护生要具备善解人意的洞察力，运用良好的沟通技巧，取得病人的理解与信任，使病人愿意与其交流。

3 效果

3.1 提高了自身的心理素质 实习前护生普遍认为与病人沟通困难，不知道该怎样沟通，因为课本中没有讲到具体的交流内容，使无临床经验的护生将各专科知识整合为某项护理操作的解释有一定难度。通过带教，护生进病房后可在短时间内与病人主动、自然交谈，能抓住谈话重点，语言通俗易懂，并能运用表情、眼神、动作等体态语言，交流效果良好。

3.2 提高了病人对护生的信任、满意度 通过交流，护生掌握了更多的知识、技巧，患者主动要求由护生来进行操作，为以后工作中的交流奠定了良好基础，得到了病人及家属的一致认可。

3.3 沟通技巧的掌握有益于护生实习 实习中善于与病人沟通，提高了病人对护理操作的知情程度，融洽了护患关系，也让护生得到了更多的实践机会，使其各方面的能力得到了迅速提高。

4 讨论

沟通能力的培养方法和技巧范文5

【关键词】医患沟通；技巧；脑病科；住院医师；规范化培训；应用

沟通是人类交际的桥梁。医患沟通（doctor-patientcommunication），是医患双方在诊疗中进行思想和感情的传递和反馈，以求交流和思想达成一致，保证感情的通畅。西方医学奠基人希波克拉底提出“语言、药物、手术刀”是医生的三大法宝，“医生有两种东西能治病，一种是药物，一种是语言。”目前，世界各国或多或少都存在医患沟通问题[1-3]，中国亦存在医患沟通问题[4-6]。现有统计资料显示，80%的医疗纠纷与医患沟通有关[7]。由此可见，医患沟通贯穿于临床工作和医学教育全程，是医患关系的重要组成部分之一。

1加强脑病科住培医师医患沟通技巧教育是医学环境和医疗模式发展的需要

不同时代产生不同的医学模式，在古代，主要包括自然哲学模式、神学模式、机械物质主义模式等三个医学模式。。现代医学模式拓展了医学发展的内涵、广度和深度。近年来，随着中国国民经济和人民生活水平的日益提高，医疗改革的不断深入，我国的医疗卫生服务规模、服务条件、医疗环境都得到了迅速的发展。。住院医师规范化培训医师处于临床第一线，在缺乏临床经验、操作技术不熟练的情况下，如果医患双方沟通处理不当，就会产生误解和曲解，极易引发不必要的纠纷，尤其是在脑病科，医生面对危重患者、介入手术患者时，这些问题尤为突出。准确的医患沟通和和谐的医患关系，不仅可以在诊疗过程中获得患者的积极配合，而且有助于减轻医生工作和心理负担，使其全心全意地投入到临床活动中，并在资深医生的带教指导下，掌握患者的病情，做出正确的诊疗决策。

2脑病科住培医师医患沟通技巧教育现状

文献调查研究[8-9]显示，大多数患者在医疗活动中出现的纠纷和投诉并不是由于技术本身的问题，而是由于患者认为医者服务态度不佳，或者是由于人文关怀不足和医患沟通不畅曲解误解所致。脑病科绝大多数脑血管疾病就诊患者的特点是“危、急、重”，起病突然，病情较重，时间紧迫。医生与患者及其家属进行沟通时，要在短时间内做出正确决策，这就要求对住院医师进行规范化培训，以体现其专业素养。医师住培不仅高度重视住院医师是否具备急救知识、熟练掌握急救技能，还要重视医学人文素养、医德医风教育和医患沟通技能的培训，增强医学生的医患沟通能力是医学教育的关键因素[10]。医学人文教育和医患沟通技能的培养应该是住院医师规范化培训的重要组成部分之一。然而，目前住院医师规范化培训普遍存在重理论知识和技能培养而轻医患沟通技能培养的现象。因此，住院医师规范化培训亟待加强医患沟通技能的培养。

3脑病科住培医师医患沟通技巧教育培训的方法和途径

3.1理论学习，人文教育

在住院医师规范化培训过程中，尤其要重视医德医风教育，培养医生执业过程应致力于对生命、健康的敬畏、关爱和守护。在治病救人的同时，要从人文理念和人文角度对医学现象进行思考和总结。医学不仅仅是“纯科学”或“纯技术”，医疗活动的对象是生命个体，除了治疗疾病本身，还有情感和道德的付出，其核心是“全心全意为患者服务、以患者为中心、以人为本”。因此，在住培医师医患沟通教育培训的过程中应该加强人文教育和职业素养培训，培养具备高尚医德乃至受人尊敬的优秀医师、合格医师。住院医师规范化培训是医学生向合格医生转变的桥梁，在住院医师规范化培训过程中，医德教育不应局限于理论课的“纸上谈兵”，使住培医师觉得空洞而乏味[11]。。

3.2转变观念，强化意识

随着越来越多的医学院校开始重视培养医学生的医患沟通能力，相应的教学医院也开设了医患沟通课程[13]。但理论教学主要采用传统的教学模式，教学效果往往不理想。。然而，国内外医患关系并不乐观，医疗纠纷甚至恶性医疗事故在全国各地频繁发生。医患关系是影响社会和谐、医疗卫生事业健康发展的因素之一，而医患沟通是关键因素[13]。因此，有必要转换医学教育教学的传统观念和方式，强化医患沟通技巧和能力的培养和历练。

3.3教学相长，言传身教

临床医生每日都会和患者及家属交流和沟通，良好有效的医患沟通亦是临床医生工作能力的体现。带教的一言一行无形中影响学生的学习，教师要做到言传身教。在日常诊疗过程中，医患沟通因门诊接诊、住院诊疗、出院和回访而呈现不同的沟通内容及方式。同时要根据患者文化程度、知识背景、病情轻重缓急、年龄结构、性格脾气等因人而异进行沟通。在脑病科专科住培过程中，教师应该有意识地引入优秀的医患沟通实例，让住培医生对有效的医患沟通有一个更深刻、更直观的认识，确保住培医生医患沟通能力得到不断提升。

3.4情景模拟，角色扮演

有效医患沟通能力是医学教育的基本要求，也是成为一名合格医生的必备条件。脑病患者以中老年脑血管病居多，此类患者病情危重、病程长、年龄大、恢复慢，大部分属于卧床患者，伴有运动功能障碍，尤其是卒中患者普遍伴有焦虑、紧张的情绪。对于刚刚上岗的住培医师来说，在与患者沟通过程中由于缺乏同理心、社会经验和流程经验均不足、心虚胆怯等因素，经常导致沟通不畅。。在住培医师掌握一定沟通技巧，医患沟通能力得到提升后，本脑病科教研室运用情境模拟教学法，以急性脑梗死患者继续静脉溶栓为案例进行角色扮演，明确医师职责的同时，换位思考，用心体会患者身心痛苦。演练完成后首先进行课堂集中式讨论，采取学生自评、组内互评演练中的优缺点；其次由教师点评学生演练前准备、演练中的表现，和学生讨论提出改进意见；最后教学主任进行意见反馈和总结。在整个教学过程中，带教在一旁观察，模拟练习结束后，教师进行总结并给予指导。通过情境模拟教学使每个学生都有实践训练机会，通过训练，及时纠正医学生在诊疗和沟通过程中的错误和不当之处，为以后真实的临床诊疗打好基础，减少风险。提供情景模拟和角色扮演的教学模式，更能调动培训生的积极思考，便于打开思维。

3.5制定考核，专业评估

对于住培学生考核的形式，国内考核方式更多以笔试的形式进行，住培医师出科考核时科室多从理论考试、技能操作、病历书写、接诊能力和急救能力等方面进行考核，虽然可以客观评价住培学生对知识的掌握情况，但往往忽视了医学生医学人文实践能力的考核[15]。通过医患沟通教学培训考核和专业评价，保证培训的有效性和培训质量。因此，有必要定期收集住培医师的医疗质量情况、医患关系状况、医疗纠纷发生率和第三方评价（患方和带教医师的评价）等。在学生出科前如使用医患沟通技能评价量表（setelicitgiveunderstandend，SEGUE量表）进行考核，这样可以检验住培医师的真实沟通能力，分析评估结果，提升住培医师的沟通技能，提高临床服务满意度，减少医疗纠纷的发生。

4脑病科住培医师医患沟通技巧教育培训的意义

脑病科作为一门的医学学科，一方面，对于住培医师来说，其所包括的疾病种类较多，专业性极强，是比较难学的临床学科之一。另一方面，对于患者来说，很多脑病科疾病的诊断和专业术语闻所未闻，对疾病的认识和了解非常有限，增加了对疾病的恐惧和焦虑感。而医患沟通是日常诊疗工作基本能力之一，通过技术和非技术两种水平上的交流得以实现[16]。提升脑病科住培医师医患沟通能力，做到有效沟通，不仅可以避免不必要的医疗纠纷，更能使患者积极支持和配合临床诊疗工作的实施和开展，是创造和谐的医患关系和治愈疾病的关键。

4.1医患沟通是医疗诊断的需要

疾病诊断的前提是了解掌握疾病起因和病情动态发展过程，病史采集的过程就是与患者沟通和交流的过程。同时，在做体格检查时医者的情感、动作和言语沟通方式等，都会影响患者的配合度。因此，诊疗过程中的医患沟通直接或间接影响了病史采集信息的可信度，对医生准确把握病史、做出判断有一定影响。。

4.2医患沟通是医学发展的需要

随着社会和医学的高速发展，部分临床医生对辅助检查的依赖性越来越大。社会—心理—生理医学模式对医患沟通提出了更高的要求，标志着医学道德的进步和人文精神的回归，使医患双方从生理、病理、心理全方位认识健康和疾病，携手并进。

4.3医患沟通是减少纠纷的需要

临床大部分医患纠纷的发生，并非医疗技术水平所致，主要由于无效沟通，医患双方交流和沟通不到位，致使诊疗过程中认知存在误解或曲解，或是其他心理因素导致其对医疗服务的信任度下降引发纠纷和矛盾。因此，良好、有效、及时的医患沟通是减少和杜绝医疗纠纷的关键，也是社会和谐发展的需要。

4.4医患沟通是双向的互动

医患沟通是医患双方的互动，是医学整体意义和完整性的真实体现，是医学事实与医学价值、医学知识与人性的和谐统一。通过医务人员与患者及其家属之间的有效沟通，可以提高医疗服务质量，提高患者满意度，减轻医生的心理负担，创造和谐的医疗环境。

5结语

沟通能力的培养方法和技巧范文6

【关键词】外科学 临床教学 医患沟通技能

中图分类号:R605.97 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-097-02

沟通技能是全球医学教育最基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education,GMER)的7大领域之一[1]。世界医学教育联合会指出:“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能。”自2004年以来,美国执业医师考试(United States Medical Licensing Examination, USMLE)的第二步是通过标准化病人(standardized patient, SP)病史采集的过程考查考生人际沟通和交往技能[2]。我国在2003年制定的《临床医学专业本科教学基本要求》中曾提到:临床医学学生毕业实习结束时能达到具有有效与病人沟通的能力,准确获取病史所有方面信息的能力(包括社会经济状况)3。但目前医学院校对医患沟通能力的培养基本原理多、实践技能少,“通才式”教育多、“专才式”教育少,培养方式简单,没有针对外科医学的特点有针对性地培养学生在外科中的医患沟通能力,很难真正的培养学生的沟通能力。因此,外科医学生在与病人沟通的实践中,他们往往倍感困惑,常常表现为对医患关系认识不深,在医患沟通技巧上缺少训练,面对病人时缺乏自信,医患纠纷也时有发生,而且呈逐年上升趋势。所以,采取必要的措施加强外科医学生医患沟通能力培养非常重要。

1 外科临床患者的心理的特点与沟通要点

外科患者是一类特殊的群体,发病急、反应大,人们普遍感到恐惧。外科患者承受巨大的的压力,常有不同程度的怀疑、否认、绝望、焦虑、忧郁、厌食、失眠等心理反应。因此,在教学中注意引导学生认清外科患者的心理特征,学会真诚地与患者沟通。

1.1 治疗实施前的医患沟通

外科治疗是一种开放性的治疗,大多数患者对于疗效的不确定性和可能产生的副作用表现出明显的焦虑情绪和恐惧心理,因此,要使患者接受治疗,使医患之间相互理解,加强医患沟通是非常必要的。一是告知病人及其家属治疗的有效性及必要性,药物的价格,可能出现的不良反应以及我们防治药物不良反应的相应措施。二是要帮助患者减轻心理压力,改变悲观绝望的认知态度。通过康复患者的示范作用。使患者保持良好的情绪,接受亲人的关爱,树立战胜病魔的信心。三是要重视与病人家属之间的沟通。尤其是在病人不知情时,病人家属对病情的了解更为重要。许多时候,病人家属可以提供病人本人不能或不愿提供的信息,病人家属对治疗的理解及其态度直接影响病人对治疗的态度。

1.2 治疗期间的医患沟通

病人在治疗期间不仅遭受外科引起的痛苦,还要忍受药物带来的不良反应。我们在治疗中积极应用减轻不良反应的药物,尽可能减少减轻不良反应的程度,以减轻患者对所面临痛苦的恐惧感,对患者进行营养方面的指导。

1.3 治疗结束后的医患沟通

一是要告知病人仍需注意药物的不良反应,需定期复查,以防外科复发。告知病人要遵从健康的生活方式,避免各种不良嗜好。

二是要长期随访,不断与病人沟通。有此病人在治疗结束后仍心有余悸,回家后惶惶不可终日,表现为焦虑、多疑,怀疑疾病复发或转移。我们耐心向病人解释复查的结果,打消病人的疑虑,让病人了解自身所具有的恢复健康的各种有利因素,鼓励病人重返社会,重新开始第二次人生。

2 外科教学中忽视医患沟通能力培养的表现

2.1 在建立良好医患关系上不够重视

目前,外科教学中教师主要强调医学技术的培养,忽视医患沟通技能,导致学生忽视建立良好的医患关系的重要意义。如果外科医学生SP诊断时行为举止不得体(如不雅的小动作、夸张式的手势、女学生化装不当),问及敏感问题(如病人的隐私或个人史)时解释性语言不多,谈论病人感兴趣话题的学生更是寥寥无几。以上的因素都会使病人认为医(学)生不稳重、对他不够重视和尊重,或者使病人认为医(学)生对他(她)本人的印象不好而对医生没有信赖,导致医患间难以建立起有效沟通。

2.2 沟通内容上“只重视疾病”

医学生与病人沟通内容上没有完成从“只重视疾病”向“重视病人”方向的转变。(1)在信息收集上。多数学生对影响疾病的社会、心理因素问的不多或不全,问及疾病对生活影响的更少。(2)在信息给予上。进行完整信息核实的学生或告诉病人如何减轻症状及讨论健康的生活方式的学生不多,告诉病人他(她)目前的情况(如初步考诊断)的学生更少。

2.3 沟通技巧不熟练

对如换位思考(即移情)、主动倾听(如有的学生多次长时间停顿、多次打断病人的讲话、面部表情不够自然大方、与病人目光相互交流的少等)、语言技巧(鼓励性语言、安慰性语言及解释性语言)、及时信息反馈等沟通技巧掌握不够熟练。提问的技巧上不仅存在学生诱导病人现象也存在病人诱导医学生现象。

2.4 对病人理解不够,往往“以自我为中心”

在理解病人上,学生往往以自己为中心,对病人情绪变化不够重视或注意。多数学生不能够全面理解病人的语言上的和情感上的暗示,更多的学生不对病人表示适当的尊重(如礼貌的称呼病人或给病人表达自我的机会)、同情(如对病人的患病表示难过),很少有同学安慰病人以消除其紧张情绪或鼓励他们树立战胜疾病的信心。上述原因很可能会使病人感觉医(学)生对他们不够关心体贴,拉开了他们之间的心理距离。

2.5 沟通控制能力不强

沟通目标上,医学生对问诊内容准备不充分导致信息收集不深或不全的现象严重;学生对问诊内容不熟,问诊时不停的回忆问诊内容;沟通先后顺序上,大多数学生对问诊的先后顺序不清楚。

3 外科教学中医患沟通技能培养方式的探讨

3.1 采用具有沟通技能训练的现代化教学方法

。我校自2005年一直开展PBL教学,教学效果不错,有必要进一步在我校推广PBL教学。而且,我校应用SP己有4年,SP对其病历非常熟悉,所以可以考虑使用SP对医学生临床沟通技能进行培训。

角色扮演法是提高“换位思考”能力的有效的教学方法。“换位思考”是一种最基本的沟通技巧,即从他人的角度去感受理解他人的感情,是替他人体尝喜怒哀乐,即换位思考。在临床实践中,所谓的“换位思考”也就是设身处地地从病人的角度,把病人的需要作为自己工作的出发点,尽自己所能为病人解除痛苦。。角色扮演法教学活跃的学习氛围,在教学过程中,广泛的人员交流沟通、讨论评价,提升了护生的合作能力。护生在角色扮演过程中体验病人角色,主动转变护理服务理念。

3.2 活跃医学生的第二课堂

研究表明,沟通能力的提高主要靠理解基本原理后的大量行动实践,如组建“医学生素质报告团”,定期举办《医学生应具备的人文素质》、《医患沟通的艺术》等讲座,邀请院领导及各专业资深的专家与学生进行面对面的交流,大力开展知识竞赛、案例分析、角色扮演、模拟门诊小品等活动,使课堂教学与课外活动结合起来,引导学生主动重视医患沟通,提高医患沟通的技能。

3.3 重视对医学生人文素养的培养

医学人文关怀就是存在于医护人员与患者之间治疗过程中体现的对患者生命与身心健康上的敬重、尊敬与关爱人生命之本的社会人文理念,更深层次地反映彼此间的平等、尊重,即是对自己尊重,又尊重自己的职业,同时又尊重患者。

医务人员高尚的医学品德不是天生的,而是后天逐步培养起来的,而医学品德的培养又离不开自我修养。医德修养是主体的自我医学品德培养和锻炼的过程。追求人性化服务是医学界一种新的境界。随着中国经济的快速发展,人们生活水平的不断提高,医学的发展也从单纯的生物医学模式转为生物一心理一社会医学模式。为了适应新的医疗模式的转变,医学生在学习医学专业课程的同时,还应加强医学生的医学道德教育,作为医学人才培养的首要目标。古人云:“医者父母心”,这是人类社会对医生医德的一个永恒要求,使医学生铭记“救死扶伤”是自己神圣的天职;大力开展人文关怀的教育,重新认识和理解“健康”的新理念,牢记医生必须具备高尚的职业道德修养和强烈的责任心,不断提高学生的医德境界。

3.4 重视外科临床沟通带教

临床实习是进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键环节,也是培养实习医师处理好医患关系,使其成为合格医生的重要阶段。因此,在实习期间加强医学生的医患沟通能力的培养,建立正确的医患沟通意识,显得尤为重要。首先,带教医师要消除学生的心理障碍,必须让他们树立信心。其次,在带教中培养学生的沟通能力,如组织实习医生学习掌握医护人员与病人沟通的“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”.4即一个根本的心态即诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧倾听和介绍。就是多听患者或家属说几句话和多对患者或家属说几句话.三个掌握是在沟通过程中要掌握患者的病情、治疗情况和检查结果;掌握患者医疗费用的使用情况;掌握患者及家属的社会心理状况。也就是要求对患者及家属的情况有一个较为全面的了解。四个留意是在沟通过程中要留意对方的情绪状态;留意其受教育程度及沟通的感受;留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制。五个避免指在沟通过程中要避免强迫对方及时接受事实;避免使用易刺激对方情绪的词语和语气;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免刻意改变对方的观点;避免压抑对方的情绪。

总之,外科教学是“临床”和“教学”的有机融合,应使医学生将医患沟通的相关知识在教学中学会,到临床上运用。。

参考文献

[1]李国建.关于医学生医患沟通能力的培养.中国医学伦理学,2005, 18(4) :3; 9

[2]step 2 clinical skills(cs) content description and general information--United States Medical Licensing Examination