普外科试题及答案

一、选择题：

1.胃癌病人最常用的确诊方法是( D )

A.X线钡剂造影 B.临床表现

C.B超 D.胃镜

2.幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是( D )

A.禁食 B.营养支持

C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃

3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( C )

A.腹痛性质 B.腹痛程度

C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度

4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是( D )

A.外伤史 B.腹痛程度

C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状

5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( B )

A.饮食不调 B.胃酸分泌过多

C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张

6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是( A )

A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛

C.板状腹 D.膈下游离气体

7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括( C )

A.监测生命体征 B.胃管护理

C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛

8.阑尾切除术后应鼓励病人( C )

A.卧床休息 B.取平卧位

C.早期下床活动 D.取侧卧位

9.最容易引起休克的急腹症是( D )

A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻

C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎

10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是( D )

A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部

C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸

11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用( B )

A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ

12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( C )

A.呼吸抑制 B.尿潴留

C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐

13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是( C )

A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶

C.血清钙 D.变性血红蛋白

14.急腹症病人最重要的腹部体征是( B )

A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性

C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失

15.急腹症病人术前应采取( D )

A.平卧位 B.侧卧位

C.头低足高位 D.低半卧位

16.诊断脾损伤最常用的检查是( D )

A.B超 B.腹部平片

C.选择性腹腔动脉造影 D.CT

17.肝癌组织学分型中最多见的是( A )

A.肝细胞型 B.胆管细胞型

C.混合型 D.未分化型

18.原发肝癌早期转移途径是( B )

A.肺内转移 B.肝内血行转移

C.淋巴转移 D.骨转移

19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( B )

A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗

C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗

20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( D )

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B.体温正常，引流量增多

C.上腹胀痛，引流量骤减 D.黄疸消退，引流量减少

21.急性胰腺炎最常见的原因是( D )

A.酒精中毒 B.暴饮暴食

C.感染 D.胆道疾病

22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是( D )

A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶

C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶

23.急性胰腺炎最主要的表现是( A )

A.腹痛 B.黄疸

C.恶心呕吐 D.发热

24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( C )

A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食

C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两

25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )

A.普萘洛尔 B.抑肽酶

C.地西泮 D.生长抑素

26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是( A )

A.持续性疼痛，多较剧烈 B.持续性疼痛，阵发性加重

C.间断性疼痛，向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重

27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ B ）

A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-Ⅱ

28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( B )

A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁

C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物

29. 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理 (D )

A.切除溃疡病变

B.预防癌变

C.阻断迷走神经刺激

D.降低胃酸分泌

E.解除梗阻

30.绞窄性肠梗阻是指( B )

A. 肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍

C. 肠管扭转引起肠梗阻 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻

31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是( C )

A.粘连性肠梗阻 B.肠扭转

C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻

32. 最易发生嵌顿的腹外疝 (D )

A.切口疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.股疝

E.直疝

33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是( C )

A.尽早手术 B.择期手术

C.暂不手术 D.紧急手术

34. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因(C )

A.一侧喉返神经损伤

B.双侧喉上神经内支损伤

C.伤口内出血或喉头水肿

D.双侧喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

35. 患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗(B )

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术(甲状腺大部切除)治疗

C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

D.终止妊娠加手术治疗

E.终止妊娠加131I治疗

二、判断题

1.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。（）参错

2. 休克病人血乳酸浓度高于1mmol/L即表示组织已有缺氧，无氧代谢增强。（） 参错

3.小儿阑尾炎易被大网膜包裹() 参错

4.毕I式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式。() 参错

5.急性消化道穿孔是手术绝对适应证。() 参错

6.肛门内、外括约肌均为平滑肌。() 参错

7. 十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术。() 参错

8. 判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲。() 参错

9. 病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证() 参错

10. 妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。()参对

三、多选题

1.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有 （AC ）

A.出血压迫气管

B.喉返神经损伤

C.喉头水肿

D.气管塌陷

2. 简化乳癌根治术的切除范围应包括（AC ）

A.整个乳房及周围组织

B.胸大肌、胸小肌及其筋膜

C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结

D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结

3. 腹股沟疝的特点为 （BD ）

A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出

B.均以男性多见，但直疝多见于老年人

C.直疝和斜疝均可进入阴囊

D.压内环口后，疝块仍脱出者为直疝

4. 腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据 （ABCD ）

A.斜疝--能摸到同侧的睾丸

B.睾丸鞘膜积液--透光试验阳性

C.斜疝--摸不到肿块的上界

D.睾丸鞘膜积液--不能回纳

5. 直肠癌早期临床表现 （ABCD ）

A.大便次数增多

B.粪便稀烂混有粘液

C.肛门内不适，下坠，腹部隐痛

D.间歇性少量血便

四、填空题

1.疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管_突出，经_腹股沟管_，再由_腹股沟管进入阴囊_突出者为腹股沟斜疝。

2.急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_。

3.肠梗阻的四大症状是 腹痛 ，呕吐 ， 腹胀 ， 停止排便排气 _。

4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者。

5.夏柯（Charcot）三联征的基础上合并___中枢神经系统受抑制__和休克称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。

五、名词解释

1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位

2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。

3.肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称

4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变。

六、简答题

1.简述T管留置期间的护理。

（1）做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.

（2）将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋

（3）维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.

（4）观察胆汁颜色,性质,量,并记录.

（5）根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次

（6）“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.

2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。

1  密切观察体温、脉搏、血压和尿量。

2  腹痛、呕吐的观察。

3  密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。

4  补液及营养支持治疗的护理。

5  禁食、水，胃肠减压的护理。

6  药物治疗的观察和护理。

3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。

1.减轻或有效缓解疼痛

2.维持体液平衡

3.减轻焦虑和恐惧

4.提供有效应对措施

5.并发症的观察，预防和护理

6.加强基础护理和营养支持护理

七、病例题

患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛，数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。

查体：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肝浊音界缩小。

辅助检查：血常规：WBC 11.2×109/L，N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。

问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？

（2）治疗原则是什么？

（3）目前的护理要点有哪些？

答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因，病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。

2、应急诊手术，剖腹探查。

3、目前的护理要点：

①安置半卧位

②通知病人禁饮禁食，胃肠减压

③补液及应用抗菌素

④完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。

⑤严观病情变化，送病人进手术室。

（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）