化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术的临床护理措施
摘要：目的：对应用整体护理模式对接受腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究分析。方法：抽取88例患有化脓性阑尾炎的患者病例，将其分为对照组和干预组，平均每组44例，两组患者均采用腹腔镜切除术进行治疗。对照组患者在围手术期内实施临床常规护理；干预组患者在围手术期内实施整体护理干预。结果：干预组患者住院治疗时间、卧床时间明显短于对照组；围手术期并发症发生率明显低于对照组。结论：应用整体护理模式对接受腹腔镜切除术治疗的化脓性阑尾炎患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。 关键词：整体护理 腹腔镜切除术 化脓性阑尾炎
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0335-02
化脓性阑尾炎是临床外科中比较常见的一种多发性疾病，据相关统计学数据表明，在所有阑尾炎患者中有10%左右为化脓性阑尾炎患者，该类患者的主要临床症状表现为阑尾明显增粗且出现肿胀，系膜水肿程度明显增厚，以往临床采用开腹手术方式对该类患者进行治疗，易导致阑尾脓液外溢对腹腔造成污染，引发各种并发症[1]。本次研究中选取88例患有化脓性阑尾炎的患者病例，对应用整体护理模式对接受腹腔镜切除术治疗的该类患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。 1 资料和方法
1.1 一般资料。本次抽样患者为2010年5月至2012年5月我院就诊的88例患有化脓性阑尾炎的患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组中男27例，女17例；年龄16-74岁，平均41.9岁；干预组中男25例，女19例；年龄17-76岁，平均41.3岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05），具有可比性。 1.2 方法。两组患者均采用腹腔镜切除术进行治疗。对照组患者在围手术期内实施临床常规护理；干预组患者在围手术期内实施整体护理干预，主要措施包括：①术前：对患者的病史及主要临床症状表现进行了解，协助患者做好手术前的各项常规检查，主要包括心电图、胸透、血常规、出凝血时间等项目；术前患者应该禁止饮食，使胃肠负担减少；对手术过程中所用的相关医疗器械和物品进行准备，主要包括腹腔镜专用器械、常规包、供氧和监测设备、摄像机、录像机、高频电刀等物品，所有室内必须或可能用到的用器械均经过严格的消毒处理，可采用甲醛薰箱进行消毒，薰蒸时间控制在6～12h之间，或用浓度为2%戊二醛进行消毒，浸泡时间应该达到10h，消毒灭菌的器械在使用前还应用采用生理盐水进行反复冲洗；腹腔镜切除术的切口与脐缘的距离相对较近，术前要对患者的脐部进行彻底清洗，使术后的脐部感染率降低；对患者进行细心呵护，将腹腔镜切除术的优点向其进行详细的讲解，使患者及其家属的顾虑彻底消除，使其对手术治疗的信心增强[2]。②术后：给予低流量、低浓度的氧气吸入，对二氧化碳的排出具有积极的促进作用，使血气平衡尽快恢复；对患者的各项生命体征变化情况进行
观察并记录，主要包括呼吸、血压、心率、脉搏、意识、体温等项目，患者病情稳定之前应该每隔半小时进行一次测定，待稳定后可以改为每2h进行一次测定；由于气腹可导致下肢的静脉回流出现障碍，术中和术后宜选择上肢静脉进行输液并使其保持通畅，保证能够及时有效的对患者进行治疗。待患者肛门排气功能恢复后，开始给予一定的流质饮食，以后可逐渐过渡到半流质、软质、普通饮食，在此期间应该有意识的使蔬菜及高纤维质的水果的摄入量增加，不食用地瓜、豆类、洋葱和牛奶等易导致患者出现腹胀的食物，在饭后应注意对患者的消化吸收情况进行观察，应使进食时间适当延长[3]。对两组患者住院治疗时间、卧床时间、围手术期并发症情况进行对比。
1.3 数据处理。所有资料均采用spss17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x±s），计数资料进行t检验，组间对比进行x2检验，p<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。 2 结果
2.1 住院治疗时间和卧床时间。对照组和干预组患者住院治疗时间分别为（5.36±1.74）d和（3.72±1.68）d，两组住院治疗时间比较差异显著（p<0.05）；对照组和干预组患者卧床时间分别为（11.±1.48）h和（8.27±1.）h，两组卧床时间比较差异显著（p<0.05）。详见表1。 3 体会
在手术治疗的前后护理人员应该用心对患者及其家属进行护理，将手术治疗的基本知识及相关注意事项向患者及其家属进行清楚的解释；通过全面周到的护理使患者舒适度提高；术后对患者的情况进行密切观察，预防出现并发症，一旦有异常情况出现，应及时向责任医生进行汇报，并采取及时有效的措施进行处理，帮助患者早日恢复健康。 参考文献
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