中国药物与临床2018年11月第18卷第11期ChineseRemedies&Clinics，November2018,Vol.18,No.11
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猿讨论
的生活习惯同样帮助患者提高护理满意度。综合护理管理干预的特点是全面性、整体性和个体性。本着以患者为中心的理念，通过一系列护理管理干预，促使患者早日康复，提高患
6］
者的生活质量［。
下颌阻生牙是口腔疾病的一种，主要表现为牙齿不能正常萌出，这是由于临牙、周围软组织和骨组织发生障碍引起的。目前，临床中常用的治疗方式为下颌阻生牙拔除术，但此方法因麻醉、清理创口、缝合等操作造成治疗时间延长，引起
1］
患者的焦虑、恐慌等负面情绪，影响治疗效果［。所以，加强对
并发症指患者由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病，代表护理管理后的一种效果体现，也是整体质量的表现。研究结果同时显示，采用综合护理管理患者的并发症发生率（明显低于采用常规护理管理缘援苑豫）患者的圆圆援园豫。这是因为医护人员在术前加强对环境的管理，主要对医疗器械全面消毒，保持环境的舒适整洁，对患者创
7］
口感染具有明显的抑制作用［。术中，医护人员加强对患者的
患者的综合护理管理成为临床中常用的方法。综合护理管理强调对患者进行围术期的心理、治疗干预，提高患者治疗依
2］
从性，降低术后并发症，大大增加患者的护理满意度［。
助于了解患者的心理状态。本结果显示，术前，采用综合护理显，说明2组患者的焦虑、抑郁程度严重。下颌阻生牙患者常常发生牙科焦虑症现象，主要表现在呼吸、心率加快，出现不
3］同程度的恶心、流汗等症状［。因为患者会不由的想到下颌阻
可有杂粤杂评分和杂阅杂评分代表患者的焦虑和抑郁程度，
管理与采用常规护理管理患者的杂粤杂、杂阅杂差异变化不明麻醉处理，随时监测生命体征，指导患者在手术过程中紧闭双眼，减少视觉刺激。所以，本研究显示，采用综合护理管理患者的拔牙时间和疼痛评分显著低于采用常规护理管理患者。
综上所述，综合护理干预对下颌阻生牙拔除术后患者护理效果显著，可明显减轻患者的疼痛及焦虑、抑郁心理，降低并发症的发生，提高护理满意度，在临床中值得应用推广。
参考文献
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国实用医药，：圆园员远，员员（缘）圆猿源鄄圆猿缘援
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现代药物应用，：圆园员源，员圆（圆员）圆园园鄄圆园员援：圆园员远，圆苑（员）员愿远鄄员愿苑援：圆园员源，猿园（圆）员怨园鄄员怨圆援
生牙拔除术时间长、出血量大，所以加重了患者的焦虑、抑郁情绪。当护理管理干预后，结果显示，采用综合护理管理患者的杂粤杂评分和杂阅杂评分明显低于采用常规护理管理患者的评分。说明综合护理管理中的心理管理能有效改善患者焦
4］虑、抑郁紧张的情绪，提高患者治疗依从性［。通过心理管理，
患者由被动治疗转变为主动治疗。归根结底都是由于医护人员积极与患者沟通，帮助患者调整乐观心态，提高患者生活质量。常规护理管理的杂粤杂、可能是因为医护人杂阅杂评分高，员对患者缺少真正的关爱，不能准确把握患者的心理状态；但是，医护人员对患者精神的支持、鼓励使患者提高对拔牙的认识，增强了自信心和心理适应能力。
护理满意度是患者对护理管理成果的直接体现，对护理管理效果的直接评价。可有效督促护理管理人员的工作。本研究结果表示，采用综合护理管理患者的护理满意度（显著高于采用常规护理患者的愿园援园豫。说明综合护怨愿援员豫）
理管理对提高患者护理满意度尤为重要。这可能是因为，护理人员强化对患者的健康教育知识宣传，提高患者对拔牙的认识，减轻患者负面情绪，从而使患者的治疗依从性提高，以
5］积极的心态接受治疗［。术后，指导患者合理饮食、养成良好
（收稿日期：2018鄄05鄄17）
儿童抗N鄄甲基鄄D鄄天冬氨酸受体脑炎20例
临床特点和护理体会
徐小改刘晓瑜
抗晕鄄甲基鄄阅鄄天冬氨酸（晕鄄皂藻贼澡赠造鄄阅鄄葬泽责葬则葬贼蚤糟葬糟蚤凿，晕酝鄄
DOI：10.11655/zgywylc2018.11.093经内科
作者单位：山西省妇幼保健院山西省儿童医院神030013太原，
受体脑炎是一种新近被发现的严重的中枢神经系统自身阅粤）
员］
免疫病，它是自身免疫性脑炎最常见的类型［，具有一定的致
死危险，受到国内外学者的广泛关注。大部分患者具备较特征性的临床表现以及预后良好的特点。国内于圆园员园年首次
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报道了员例病例［圆］
。近年该病在儿童和青少年逐渐被认识，本
文对山西省儿童医院神经内科收治的圆园例住院患儿临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点和护理体会，以提高对本病的护理认识。
员资料与方法
员援员童医院一神般经资料：
内科收住集院圆园员源确诊为年抗员月晕酝阅粤至圆园员苑受体年脑猿炎的月在患山西省儿，其儿中女性员援圆
方法员猿例，：对男性圆园例苑例，确诊发为病年抗龄晕酝阅粤员园个受体月至脑员源炎的岁。
特点、治疗和护理进行分析。患儿的临床
圆结
果
作为圆援员首临床特发症状点员猿：
本例，组患精儿神均行为为异急性或常为亚首急发性苑起例。病。员源例以患癫痫儿发
发病前员~圆周有非特异性前驱症状，包括头痛、发热、恶心、呕吐、上呼吸道感染症状。圆园例患儿在病程中均有惊厥发作，表现全面强直阵挛或部分性发作，均有不同程度精神行为异常。表现为阵发性烦躁、哭闹、喊叫、胡言乱语。有苑例患儿出现幻觉，源例有攻击行为。员怨例患儿有睡眠障碍：员员例失眠、猿例睡眠增多、缘例睡眠不稳，睡眠中有间断烦躁。员缘例有锥体外系症状，表现为面及口舌异常动作员猿例，手足徐动圆例，四肢强直扭动姿势异常员例。员源例有意识水平下降，表现为对外界刺激无反应或反应减弱。猿例有自主神经功能障碍，表现为呼圆援圆治疗及吸道分效果：
泌物本增组多凿，患，排给儿尿予均障碍泼尼给予，松丙心片口服种动球蛋过速治疗。白。
甲泼尼龙冲击治疗猿冲击缘治疗凿后甲缘凿泼，尼龙再次原量冲击治疗猿凿，改为泼尼松片继续口服治疗。缘例予以利妥昔单抗（美罗华）静脉输注员~源周。癫痫发作患儿
给予丙戊酸缓释片、左乙拉西坦片对症控制惊厥发作，予以利培酮口服减轻精神症状。
本组患儿经治疗：员园例患儿在员缘~圆园凿好转，缘例在员~圆个月好转。表现为癫痫发作控制，睡眠正常，烦躁、哭闹消失，语言交流基本正常，不自主运动明显减少或消失。缘例患儿一线治疗效果差，加用二线药物治疗。治疗后猿例症状改善，圆例遗留运动语言少，行为怪异。无一例出现肿瘤。猿护
理
猿援员猿援员援员基础护理护理工生作活应护相理对：
集患中。儿绝协对助卧患床儿休洗息漱，、保进持食室，大内安小便静及，治疗及个人卫生等生活护理。保持患儿肢体在功能位上，防止足下垂等并发症的发生。预防保感持染皮，肤减少的清探洁视，的干人燥员及次数。
猿援员援圆自主运皮动明肤护显理，即：
患者肘部、骶尾、外踝。足患跟儿四等关节骨肢及躯突干处不，应提前保护，避免摩擦造成皮肤损害。有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净，及时更换污染的衣服。每员~圆h翻身1次，翻身时猿援员援猿
远园豫。鼓高励热患护儿理避多：免病拖饮房，水空拉，
体气、伸温新等低于鲜动作，温防止猿愿援缘益度擦伤。
员愿，~予圆圆益物理，湿降度温；缘园超%~
过猿愿援缘益并记录遵。医另嘱外给需予观察患者口服或静脉颅内药物压的退变热化，，
每高源热h可测促体使温患者1次的，颅内压增高，在控制体温的同时，遵医嘱可应用甘露醇进行
降颅内压治疗。猿援圆密切观察观察患病情
儿生命体征、意识状态、瞳孔、神志、囟门的变化，如果出现呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失、头痛、呕吐、血压升高，应警惕脑疝及呼吸衰竭发生；观察患儿进食，有无呕吐，出入量情况，并详细记录观察结果。观察癫痫发作时间、发作形式、用药反应。观察患儿精神行为异常表现形式，各项功能的恢复及程度，注意观察患者有无注意力不集中、冲动和行为失控，睡眠过度或睡眠颠倒的情猿援猿援员科况护。理
有无诱发加重因素。猿援猿专良刺激精；转神移症患状儿护注意理：
病力室，合作保持无效环境的安情静况，加下强，可看采护取。减少安全不保护性约束，必要时遵医嘱使用镇静剂，使兴奋状态逐渐得到缓和。
猿援猿援圆儿头偏癫痫向一发侧作，清护理理口：
保腔证分患泌儿物，安解全开，保衣持领呼，吸必要道通时畅吸，痰让，患牙关紧闭时，不应强行撬开；如癫痫不缓解，应立即建立静脉通路，遵医嘱给药。观察患儿神志、瞳孔、生命体征及面色变化，记录患儿发作的时间、形式、持续时间。观察患儿有无口唇发绀，必要时给予低流量吸氧。癫痫发作后患儿可有头痛，身体酸痛和疲乏等不适感，腰椎应让其穿充刺分前休息。
猿援猿援猿介绍和腰椎讲解穿，消刺除护患理儿：
及家长恐惧、向忧患虑儿。及穿家刺长时进行严格穿无刺菌的操作，避免微血管损伤，患儿出现呼吸、脉搏、面色苍白等改变时，立即停止操作。穿刺术后去枕仰卧源~远h，可避免术后低颅压性头痛；远h后缓慢起床，防止直立性低血压。腰穿处禁止沾水，防止感染。猿援源免疫用药球蛋护理
白：免疫球蛋白为血制品，输注时应用输血器；开始滴注速度宜慢，持续猿园min后观察患儿无背痛、腹痛、呕吐、恶心、皮疹、发热等不良反应，逐步加快速度，最快不超过氯远园化滴钠/皂蚤灶注射。液一，旦通发知生反应医生给立予即处停理输。
液，
并更换输液器及0.9%激素药物：避免感染，注意病室定期通风，减少探视人数；大剂量甲泼尼龙冲击治疗时，严格遵医嘱精确计量给药的同时，观察患者血糖、血压、电解质变化及各种不良反应。若出现心律紊乱、高血压等及时通知医师，并减慢输液速度；观察患儿有无低钾、低钙表现，定期检测电解质水平，以防水电解质失衡、水钠潴留；补充钙盐及维生素阅制剂，预防骨质疏松。
抗癫痫药：应规律、定时定量服用，不可擅自减药或停药，防止癫痫二次发作；定期复查血药浓度及肝肾功能。
利妥昔单抗：一线治疗药物效果不佳后使用二线治疗药物美罗华。美罗华是一种靶向性治疗药物，现配现用，价格
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高，需避光保存于圆~愿毅悦的冰箱内。在治疗儿童抗晕酝阅粤过程中，护士应观察是否引起发热、过敏反应、皮疹、瘙痒、支气管哮喘、呼吸困难。舌或喉头水肿、低血压、心律改变、关节痛等不良反应，并采取相应的护理措施。采用输液泵控制输液速度，先慢后快。输注时要给予患者心电监护，输注过程中如猿援缘心理护理
患儿出现不良反应，需及时通知医生并配合处理。
由于抗晕酝阅粤脑炎患儿需长时间住院，治疗显效慢，恢
帮助患儿进行认知功能训练及语言、肢体康复，嘱咐患者定期随访。源讨
论
近年来儿童抗晕酝阅粤脑炎被逐渐认知，该病临床表现复杂，多数患儿病情危重，易误诊、漏诊，而耽误治疗和康复。在治疗护理中，强调早发现、早治疗、加强病情观察、做好基础护理和专科护理，重视心理护理、健康宣教，对改善疾病预后非常重要。因此早期诊断、早期治疗尤为重要，专业化护理可有效提高临床疗效，减轻患者生理上的痛苦和心理上的焦虑，具有重要意义。
参考文献
［员］郧则葬灶藻则燥凿允，粤皂遭则燥泽藻匀耘，阅葬增蚤藻泽晕宰，藻贼葬造援悦葬怎泽藻泽燥枣藻灶糟藻责澡葬造蚤鄄
贼蚤泽葬灶凿凿蚤枣枣藻则藻灶糟藻泽蚤灶贼澡藻蚤则糟造蚤灶蚤糟葬造责则藻泽藻灶贼葬贼蚤燥灶泽蚤灶耘灶早造葬灶凿：葬枣藻糟贼阅蚤泽，圆园员园，员园：愿猿缘鄄愿源源援
皂怎造贼蚤糟藻灶贼则藻，责燥责怎造葬贼蚤燥灶鄄遭葬泽藻凿责则燥泽责藻糟贼蚤增藻泽贼怎凿赠［允］援蕴葬灶糟藻贼陨灶鄄
复时间长，花费大，家长又缺乏对本病相关知识的了解。会焦虑、沮丧，对各项诊疗护理工作不理解、不配合。做好心理护理利于缓解家长的心理问题，消除不良行为，增加对患儿治猿援远健康教育
疗的信心。提高患儿的依从性，促进患儿早日康复。
向家属和患儿讲解疾病及用药知识，根据患儿热量需求
制定饮食计划，予高蛋白、高热量、高维生素的清淡流质或半流质饮食，少量多餐。遵医嘱服用抗癫痫药物，按时按量，不能私自减药、停药，做好观察日记，为调药提供依据。合理安排患儿生活，适当休息，避免过度劳累、情绪激动。指导家属
［赵伟泰，李继梅，等援抗晕鄄甲基鄄阅鄄天门冬氨酸受体脑炎2］许春伶，
一例［：允］援中华神经科杂志，圆园员园，源猿（员员）苑愿员鄄苑愿猿援
（收稿日期：2018鄄05鄄29）
下肢动脉硬化闭塞症患者的疼痛护理及效果分析
蔡晓珍应莲琴
介入治疗是一种侵入性治疗方法，术后疼痛是患者最常见的症状，影响了患者的手术体验，增加了心理压力。因此，加强对疼痛护理十分重要。现回顾性分析我院圆园员苑年员月至圆园员愿年圆月收治的员缘愿例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料，探讨术后疼痛护理的方法及效果。员资料与方法员援员临床资料
纳入标准：员缘愿例下肢动脉硬化闭塞症患者，淤均符合相
岁。BMI（左侧源员例，右侧猿怨例。员缘）圆源依猿）噪早/皂圆。发病位置，经医院伦理委员会同意。员援圆方法
。该研究2组的一般资料经统计学检验具有可比性（孕跃园援园缘）
2组均采用经皮股动脉穿刺造影行狭窄段球囊扩张垣支
架植入术治疗，术前护理方法基本相同，包括心理护理、足部护理、观察患肢血运、术前准备、术前检查等，对照组术后给予常规护理，观察组在对照组的基础上强化术后疼痛护理，内容如下。
术后平卧位或床头提高员缘毅，术后圆源澡员援圆援员术后常规护理：
1］关诊断标准［，经下肢动脉悦栽血管成像确诊；于均采用介入
手术治疗，签署知情同意书；盂年龄圆园耀苑园岁；榆患者意识清楚，无听力、视力、认知障碍等；虞文化程度小学以上；愚既往无下肢手术史；排除标准：淤恶性肿瘤；于由其他疾病导致的下肢功能障碍；溃疡；盂下肢严重缺血致坏疽、榆严重的心、脑、肾、肝等疾病；严重虞严重的凝血功能障碍；愚精神障碍、圆园员苑年员月至苑月收治为对照组。愿园例圆园员远年愿月至圆园员苑的心理疾病；舆下肢存在严重感染引起败血症者。苑愿例采用
内绝对卧床，圆源澡适当床上翻身或做预防性血栓操等活动，视病情的恢复程度床边活动，循序渐进地进行功能康复训练。保持敷料干洁，局部包扎圆耀猿凿，穿刺侧肢体伸直、制动圆源澡观察病情变化（疼痛、肢端感觉、温度、颜色、肿胀程度等），防止血栓形成，给予抗凝溶栓药物，并观察用药情况。警惕患者出现肢体变冷、苍白、疼痛、脉弱、无脉等现象。观察伤口有无渗血、出血和感染。指导患者及其家属做好患肢保暖，严格戒烟，鼓励患者多饮水，进食高蛋白、低脂肪、低盐的食物，保证相对固定的蔬菜水果数量种类，以免影响体内维生素运的水员援圆援圆强化疼痛护理
平。术后仅给予药物镇痛以缓解疼痛。
年圆月收治为观察组。对照组中男性源圆例，女性猿远例。年龄
（岁。体质量指数（（左侧缘7依员缘）BMI）圆4依猿）噪早/皂圆。发病位置，右侧猿怨例。观察组中男性源猿例，女性猿苑例。年龄（猿怨例，缘苑依
DOI：10.11655/zgywylc2018.11.094作者单位：集团）临海台317000浙江省台州市恩泽医疗中心（州医院血管外科
员援圆援圆援员疼痛教育、评估及分级镇痛：术后告知患肢疼痛规
