532纳米激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效
发表时间：2012-12-27T13:41:05.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿 作者： 郑小燕[导读] 因此532nm激光治疗DR安全有效，值得临床应用和推广。
郑小燕（山西省临汾市人民医院眼科 041000）
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0234-01
【摘要】目的 研究532nm激光治疗糖尿病视网膜病变（DR）的安全性和疗效。方法 选自2011年3月到2012年3月在我院进行治疗的70例DR患者，随机分为对照组35例和观察组35例。比较治疗前后两组患者的新生血管减弱情况及视力改善状况。结果 经研究发现，观察组眼底处新生血管减弱情况及视力改善状况明显高于对照组，总有效率分别为97.14%、98.57%，明显高于对照组88.76%、88.24%，差异比较具统计学意义（P<0.05）。结论 532纳米激光治疗DR疗效好，不良反应率低，值得临床推广。 【关键词】532纳米激光 糖尿病视网膜病变 疗效
随着科学技术的不断进步，糖尿病患者的寿命明显增长，各种并发症也随之出现。据相关数据显示, 70%-90%的患者会出现视网膜病变，若不及时治疗，可能会导致不可逆性失明[1]，严重影响患者的正常生活。我院选自2011年3月到2012年3月就诊的70例DR患者采用532nm激光治疗，并且与药物治疗后的临床疗效进行比较，将相关结果报告如下。 1 资料与方法
1.1 临床资料 选自2011年3月到2012年3月我院诊治的70例DR患者，随机分为两组，对照组35例（68眼），其中男17例，女18例；年龄41-67岁，平均年龄61.7±2.5岁；观察组35例（70眼），其中男19例，女16例；年龄45-68岁，平均年龄62.3±3.1岁。两组病人的基本情况比较无统计学意义(P> 0.05)。
1.2 治疗方法 对照组采用一般药物治疗。参照患者基本的病情采用抗血小板聚集、抗凝、促纤溶药物治疗,必要时中药辅助治疗。观察组采用美国科医人公司Novus Spectra532nm固体绿激光仪行全视网膜光凝治疗，治疗过程和激光参数严格按照程序及患者的个体差异选择和控制。每次治疗间隔≥7d，治疗分3-4次进行。治疗后比较两组患者眼底处新生血管减弱情况及视力改善状况。
1.3 疗效评价[2] 治疗后根据国际视力检测表检测患者视力。显效：视力提高大于等于2行，有效：视力提高未达到2行，无效：视力下降。视力治疗总有效率=显效率+有效率。眼底处新生血管减退总有效率=部分消退率+完全消退率 。
1.4 统计学方法 采用软件SPSS14.0进行数据统计。计量资料以平均值±方差表示，计数资料进行x2验。P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 眼底处新生血管消退情况比较两组分别治疗后，观察组眼底处新生血管消退总有效率为97.14%，明显高于对照组86.76%，两组差异比较显著具统计学意义（P<0.05）具体数据见表1。 表1 两组眼底处新生血管消退情况比较（n/%）
组别 眼数 完全消退 部分消退 未消退 总有效率 对照组 68 48（70.59） 11（16.18） 9（13.24） 86.76% 观察组 70 60（85.71） 8（11.43） 2（2.86） 97.14%# 注：#代表观察组总有效率相对于对照组，（x2=5.04,P<0.05）
2.2 视力改善状况比较 观察组经过532nm激光治疗后，视力改善总有效率为98.67%，明显高于对照组86.76%。观察组无眼前暗点、眼压升高、视网膜出血等并发症发生，患者满意度达99%。两组比较差异具统计学意义（P<0.05)。具体数据见表2。 表2 两组视力改善状况比较（n/%）
组别 眼数 显效 有效 无效 总 有效率 对照组 68 50（73.53） 10（14.71） 8（11.76） 88.24% 观察组 70 62（88.57） 7（10.00） 1（1.43） 98.57%* *代表观察组总有效率相对于对照组，（x2=6.0446, P<0.05） 3 讨论
糖尿病是一种临床上较为常见的内分泌代谢疾病，能够影响全身各种器官。但对眼睛的影响较大,能引起视网膜病变、白内障、眼外肌麻痹、短时屈光不正等, 其中最为常见的是视网膜病变，并且糖尿病病程越长眼底病变也随之随加,发病率不断升高。因此，糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重和常见的眼部并发症之一，能够导致患者不可逆失明，其病情发展与患者全身状况相关。DR的基本病理是形成新生血管和视网膜内微血管瘤，毛细血管和小动脉阻塞，纤维组织增多，最终导致视网膜脱落。目前，临床上虽有多种药物用于治疗该病，但对病程进展的阻断效果仍然不理想，因此，发展一种安全有效的方法治疗DR尤为重要。
激光光凝术是目前公认的能安全治疗DR，预防失明最为有效的方法[3]。目前常见的有氪激光、氩激光、多波长激光等多种激光器。眼内部不同的组织能够吸收的激光波长不同，产生的治疗效果和视网膜反应也有所差别。532nm激光是一种绿光，它结合自身波长优点和固体激光优势，散射少而穿透力强，激光容易被视网膜血红蛋白吸收，可有效制止视网膜水肿和玻璃体出血，但对黄斑损伤较小[4]。本文对532nm激光治疗DR的安全性和疗效进行研究，发现该方法比药物治疗综合优势明显，主要表现在眼底处新生血管减弱情况及视力改善状况。观察组总效率分别为97.14%、98.57%，明显高于对照组88.76%、88.24%。并且激光治疗DR几乎无不良反应，患者满意度较高。因此532nm激光治疗DR安全有效，值得临床应用和推广。
参 考 文 献
[1]李秋硕.532激光治疗糖尿病视网膜病变的效果观察[J].中国现代药物应用,2010,4(24):78-79.
[2]熊斌.倍频532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(13):2739-2740.
[3]贺海宁,吴栋,刘洋.倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变疗效评价[J].中国激光医学杂志，2008,17(5):310-312. [4]孙刚,佟艳秋.半导体532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究[J]. 中国民族医药杂志,2008,11:17-18.
