湖南省石门县人民医院
长沙医学院附属石门医院
外18（骨二）科手术前讨论记录单
住院号：200026
姓名 乔彦琴 性别 女 年龄 25岁 科别 骨二 病室 18 讨论日期 2012年7月8日
讨论主持者（姓名、职称）：科主任刘平均主任医师
参加讨论者（姓名、职称）：副主任医师：丁原
主治医师：胡志喜、毛炳焱、贺用礼
医师：熊荣华 王强
手术者（姓名、职称）：贺用礼主治医师
手术组医师：贺用礼 毛炳焱
手术前主要诊断：左膝关节滑膜炎
床号 9
诊断依据：1、无外伤史
2:、左膝关节肿胀、疼痛、活动受限2月余
3、体查：左膝关节皮肤温度较对侧稍高，浅表静曲张脉，左膝关节周围压痛，屈伸活动时疼痛明显，活动范围稍受限100°－20°；浮髌试验（+）,髌骨活动度差，髌骨摩擦试验（—），过伸试验（+），过屈试验（+），McMurray试验（+）左大腿髌骨上缘周径：39cm，右大腿周径34cm；左小腿32cm，右小腿32cm。双下肢肌力正常。下肢及足背皮肤感觉正常，末梢血运良好。
4、常德市第一人民医院MRI（2012.6.27）：左股骨下端和胫腓骨上段、髌骨骨髓水肿；左膝关节积液。左膝软组织水肿；半月板变性
手术指征及拟行手术名称：
左膝关节镜检查+镜下治疗
拟施麻醉：硬膜外麻醉
手术条件及准备情况：1、术前化验无禁忌症；2、已和患方谈话签字；
手术计划：切口选择、手术主要步骤、术中可能发生的困难、可能发生的问题及解决办法。
左膝前下方，髌韧带两旁小切口，植入关节镜。术中如关节镜下不能完成手术，则可改开放手术。
术后可能发生主要并发症的估计及预防。
关节腔积液-穿刺抽液；术后膝关节肿胀-予以弹力绷带固定，消肿治疗
记录者签名： 手术者签名：
年 月 时分
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