xxxxxx第一中医医院 中医药特色治疗执行单
姓名： 科别： 床号： 住院号：
姓名： 性别： 年龄： 电话：
诊断：
病友、家属签名：
治疗项目选择：1、中药硬膏热贴敷治疗 2、中药涂擦 3、火针 4、梅花针 5、耳针 6、普通针刺疗法 7、头皮针 8、温针 9、埋针 10、耳针 11、针刺麻醉 12、电针 13、手指点穴 14、放血疗法 15、穴位注射 16、穴位贴敷治疗 17、灸法 18、隔物灸(姜、盐、药) 19、灯火灸 20、拔罐疗法 21、刮痧治疗 22、游走罐 23、关节错缝术 23、推拿（自付20%） 25、牵引 26、TDP（全自付） 27、超短波（全自付） 28、偏瘫康复训练（自付20%） 29、小针刀30、其它：
次数 时间 治疗项目 穴位（部位） 患者签名 执行者 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
