维普资讯 http://www.cqvip.com ３０ 云南中医中药杂志 ２００８年第２９卷第６期 百合固金汤治疗喉源性咳嗽６５例 杨文明 （云南省澄江县中医医院，云南澄江６５２５００） 关键词：百合固金汤；喉源性咳嗽；中医药疗法 中图分类号：Ｒ２５６．１１ 文献标识码：Ｂ ３疗效标准与治疗结果 ３．１疗效标准治愈：咳嗽及临床体征消失；好转：咳嗽减 文章编号：１ＯＯ７—２３４９（２００８）０６－－００３０－－０１ 轻，痰量减少；未愈：症状无明显改变。 ３．２治疗结果喉源性咳嗽足以干咳无痰，声音哑嘶，咽喉部充血，咽后 壁滤泡增生。笔者自２００５年９月～２００７年１Ｏ月，运用百合 为９７ 。 ４典型病例 治愈５１例，好转１２例，未愈２例，总有效率 固金汤加减，治疗该病取得一定疗效，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料６５例均为门诊病人，其中男４３例，女２２例； 年龄最大６Ｏ岁，最小１６岁，其中３Ｏ岁以下者１Ｏ例，３Ｏ岁～ ５Ｏ岁４２例，５Ｏ岁～６Ｏ岁１３例；病程最长１个月，最短７天。 １、２诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中慢喉痹之 阴虚肺燥型标准而确诊，以咳逆有声，呛咳无痰，或伴咽痒，口 干，苔薄，脉细数；Ｘ线摄片检查：正常或肺纹理增粗。 ２治疗方法 李某，男，３５岁，２００７年３月６日初诊。患者诉咳嗽咽痒， 干咳无痰半月余。经西医治疗无效而投中医治疗。现症见：咳 嗽咽痒，干咳无痰，白天常有清嗓动作，查体见咽喉部充血，胸 部Ｘ线摄片检查：肺部无异常。舌质红，苔薄，脉细数。诊为： 肺燥阴虚、咽喉不利之喉源性咳嗽，治以养阴润肺，利咽止咳。 方选用百合固金汤加减：百合１５ｇ，生地黄３０ｇ，熟地黄３０ｇ，麦 冬１５ｇ，炒白芍１５ｇ，当归１５ｇ，川贝母１５ｇ，生甘草６ｇ，玄参１５ｇ， 桔梗１２ｇ，银花１５ｇ，蝉蜕１２ｇ，杏仁１５ｇ。连服５剂而愈。 ５体会 百合固汤加味：百合１５ｇ，生地黄３０ｇ，熟地黄３０ｇ，麦冬 １５ｇ，炒白芍１５ｇ，当归１５ｇ，川Ｉ贝母１５ｇ，生甘草６ｇ，玄参１５ｇ， 喉源性咳嗽多因感冒、咽炎、扁桃体炎等疾病引发，以咳 逆有声，呛咳无痰，或伴咽痒为临床特征，病程相对较长，虚证 多见，以肺燥阴虚为主。 百合固金汤为肺肾亏虚之咳嗽主方，方中百合润肺固金 桔梗１２ｇ。加减：伴咽喉疼痛加银花ｌＯｇ，连翘ｌＯｇ，蝉蜕５ｇ，牛 蒡子ｌＯｇ，板蓝根；伴头痛鼻塞加柴胡１０ｇ，葛根１５ｇ，白芷ｌＯｇ； 咽有异物阻塞感加法半夏１０ｇ，厚朴ｌＯｇ；咳嗽甚者选加射干 １０ｇ，杏仁１０ｇ。每日１剂，水煎分３次服。连服５剂为１个 疗程。 为主药；玄参、麦冬、生地黄、熟地黄滋阴清热润嗓为臣；当归、 芍药柔润养血，川Ｉ贝、甘草清热止咳为佐；桔梗引药达咽为使。 全方共奏养阴润肺，利咽止咳之功。 （收稿日期：２００８—０３—２１。） 自拟补肾活血化痰方治疗多囊卵巢综合征所致不孕３０例临床观察 洪雁，黄晓梅 （云南林业中西医结合医院，云南昆明６５０２２４） 关键词：多囊卵巢综合症；不孕症；补肾活血化痰方；疗效 中图分类号：Ｒ２７１．１４ 文献标识码：Ｂ ＰＣＯＳ诊断标准。（１）稀发排卵或无排卵；（２）临床和（或）生化 高雄激素症。Ｉ临床高雄激素症的表现常见的为多毛、痤疮。 高雄激素症的生化参数：总睾酮（Ｔ）是最常用的指标，Ｔ＞ ３．５ｍｍｏｌ／Ｉ ；（３）Ｂ超多囊卵巢：表现为每侧卵巢可见直径２～ ９ｍｍ的卵泡≥ｌ０ｂ１２个，和（或）卵巢体积≥ｌＯｍＬ。具备上 文章编号：１ＯＯ７—２３４９（２００８）０６－－００３０－－０２ 多囊卵巢综合征（ＰＣ（ ）是妇科常见的内分泌疾病，常引 起不孕，笔者近４年来采用自拟补肾活血化痰方治疗本病３Ｏ 例，取得一定疗效，现报告如下。 １临床资料 述任何２项，即可诊断。 １．３排除标准排除其它不育因素如男性不育症、女性输卵 管不通、高泌乳素血症、甲状腺疾病等以及其它雄激素增高性 １．１一般资料病例来源于２００３年１月￣２００７年１月的本 疾病。 ２治疗方法 院门诊患者，年龄２４～３７岁，平均２９．５岁，均符合多囊卵巢 综合征的诊断标准。 １．２诊断标准参照２００３年荷兰鹿特丹ＰＣＯＳ会议修订的 采用自拟补肾活血化痰方治疗。方药组成：黄精１５ｇ，仙 灵脾１５ｇ，补骨脂１５ｇ，菟丝子１５ｇ，枸杞２０ｇ，生地１５ｇ，当归 维普资讯 http://www.cqvip.com
２００８年第２９卷第６期 云南中医中药杂志 ３１ 清肠通便汤配合西药治疗慢传输型便秘４０例临床观察 卢江虹 （云南省临沧市人民医院中医科，云南临沧６７７０００） 关键词：便秘；清肠通便汤；疗效 需借助缓泻药物；好转：排便时间间隔较治疗前缩短，自觉症状 中图分类号：Ｒ２５６．３５ 文献标识码：Ｂ 减轻，偶需服用缓泻药物；无效：全身及局部症状均无改善。 文章编号：１００７－－２３４９（２００８）０６－－００３１－－０２ ２．２治疗结果 治疗组治愈３Ｏ例，好转１Ｏ例，总有效率 １００ 。对照组治愈１３例，好转１７例，总有效率７５ 。２组总 近年来，笔者应用自拟中药清肠通便汤，辅以肠动力药及 有效率比较差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。 植物神经调节剂治疗慢传输型便秘４Ｏ例，取得了良好的效 ３讨论 果，现总结如下。 便秘分为慢传输型（结肠无力型）便秘、出口梗阻型便秘、 １资料与方法 混合型便秘３种。国内报道慢传输型便秘占便秘的 １．１临床资料８Ｏ例结肠无力型便秘患者，根据临床症状、 ４５．５ 口］，如不系统治疗危害极大。单纯用刺激性泻药治疗 体征，及结肠传输功能试验、排粪造影、肛门测压、球囊逼出试 虽能解除症状，但治愈率低复发率高。严重者可造成不可逆 验等确诊。男３１例，女４９例；年龄１６４７５岁，平均４６岁。随 机分为治疗组和对照组各４Ｏ例，２组一般资料经统计学处理， 结肠神经损害，结肠动力障碍［３］，结肠黑变病 ］。 无显著性差异，（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 中医学认为，便秘多因胃肠积热，气机郁滞，气血津液亏 １．２治疗方法治疗组采用清肠通便汤，药物组成：当归、桔 虚，大肠传导功能失常所致。常需调整肺的肃降，大肠的传 梗、桃仁、杏仁、木香、乌药各１２ｇ。枳实、肉苁蓉、玉竹、郁李仁、 导，肝的疏泄，肾的通调水道，脾的升清降浊，三焦的气化功 川楝子、厚朴、槟榔各１５ｇ，莱菔子、决明子、火麻仁各２０ｇ，甘 能。治宜清热、滋阴、润肠、行气通便。自拟清热通便汤中乌 草６ｇ，每日１剂，水煎分３次服。辅以西沙必利５ｍｇ，每日３ 药、木香、厚朴、槟榔、行气通络，清肠通便；当归、桃仁、枳实活 次饭前口服。维生素Ｂ ２０ｍｇ，每日３次口服。对照组采用西 血润下；杏仁、桔梗、莱菔子开上窍，通下窍理气开秘，提壶揭 药西沙必利和维生素Ｂ・治疗。以上２组均以７天为１疗程， 盖，配合玉竹、肉苁蓉、郁李仁、决明子、火麻仁益精滋阴，润肠 ２个疗程后统计疗效。 通便。诸药配伍共奏滋阴润燥，行气导滞，清肠通便之功。现 ２疗效标准与治疗结果 代药理研究表明【ｌ５］，枳实、乌药、厚朴、木香对胃肠道平滑肌均 ２．１疗效标准【ｌ】］治愈：每隔１～２天排便１次，排便通畅，勿 有兴奋抑制双重作用，既能兴奋肠平滑肌，使蠕动增强，又有 １５ｇ，皂角刺１５ｇ，白芥子２０ｇ，自月经周期第４天起服药，每天 活血化瘀；皂角刺、白芥子化痰。《本草汇言》：“菟丝子，补肾 １剂，连服１Ｏ天，每月１次，连服３个月为１个疗程。 养肝、温脾助胃之药也。但补而不峻，温而不燥，故人肾经，虚 ３疗效标准与治疗结果 可以补，实可以利，寒可以温，热可以凉，温可以燥，燥可以 ３．１ 疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原 润。”《本草崇原》：“皂角刺，去风化痰，败毒攻毒。”现代药理研 则》 】］中关于“闭经”、“不孕”的疗效标准，于停药３个月内判 究认为补肾药能提高垂体下丘脑的反应，改善内分泌调节功 定疗效。治愈：妊娠（以生化妊娠为准）；有效：月经状态改善， 能，改善低雌激素环境，促卵泡发育成熟。活血化瘀药有改善 每年行经次数＞６次，临床症状改善，血清激素水平检查较治 盆腔血液流变学和微循环的作用，能使卵巢和子宫的供血加 疗前改善；无效：症状、体征及生化指标改善不明显。妊娠判 强，内环境得到改善，从而使卵泡正常发育，Ｅ２（雌二醇）水平 断：基础体温高温性≥１８天，血尿妊娠试验阳性者，判断为生 得到改善。补肾化痰药可通过提高ＰＣＯＳ病人血ＦＳＨ（卵泡 化妊娠；Ｂ超宫内孕囊及原始血管搏动者为临床妊娠。 雌激素）水平，使ＬＨ（血清中黄体生成素）／ＦＳＨ比值下降，提 ３．２治疗结果最短服药１疗程，最长４个疗程，３Ｏ例患者 高血 水平，而使Ｔ／Ｅ２比值下降，卵泡发育而排卵＿２］。诸药 中２Ｏ例妊娠，妊娠率６６．６７ ，有效６例，无效４例，总有效 配伍，共奏补肾活血化痰之功，切合病机，疗效较佳。 率８６．６７ 。 ４讨论 参考文献： 多囊卵巢综合征属中医“闭经”、“不孕症”范畴。其病机 Ｉ－１］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则 主要是肾虚，痰瘀互结，胞脉闭塞。“肾藏精，主生殖”，“经水 （第ｌ辑）［Ｍ］．１９９３．２４１￣２７６． 出诸肾”，肾精充沛，肾阴阳平衡，冲任协调，气血畅达，经调排 Ｉ－１］余瑾．多囊卵巢综合征的中西医治疗Ｉ－ｊ］．中国实用妇科与产科杂 卵方能受孕，故治疗上当予补肾、活血、化痰为原则。自拟方 志，２００２，１８（１１）：６５３． 中：黄精、仙灵脾、补骨脂、菟丝子、枸杞、生地补肾益精；当归 （收稿日期：２０Ｏ８一Ｏｌ一３１ ）
