尊敬的领导：
本人因健康问题,现申请于20__________年3月1日起病休。我是__________校教师_______________(性别、名族，__________年__________月__________日出生)，19__________年8月参加工作，工龄__________年，现年__________岁。_______________年9月5日早，我上班途中出车祸,左股骨颈骨折、双肺挫伤、脾挫伤、尾骨折，经住院手术治疗病情有所好转，至今还未痊愈，自己深感已力所承担的工作职责，现将提出病假申请。恳请有关领导酌情予以批准。
此致
___________人民
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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